成人基础生命支持.ppt

心肺复苏实施 开放气道方法： 仰面抬颌法 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 清除病人口鼻内的污物， 2. 检查患者呼吸 ? 在气道打开后,通过观察、听和感觉来评估患者是否存在呼吸。判断时间不超过10秒  Ｂ——呼吸支持（Breathing） 呼吸道畅通后可采用口对口人工呼吸或放置口腔通气管后用简易呼吸器进行呼吸支持。 人工通气方法 口对口、 口对鼻 面罩通气 高级气道通气 其中口对口人工呼吸是为病人供应所需氧气的最简单、快速而效的方法。  心肺复苏实施 人工呼吸方式： 口对口 口对鼻 口对口要点： 要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内）。 深吸一口气（1s），屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气。 在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。 吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。 观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。 球囊面罩通气 球囊面罩对于那些复苏最初的数分钟、 不能及时应用高级气道装置或者是应用失败的患者很有帮助。 复苏者应该通过球囊提供足够的潮气量使得胸廓扩张超过1秒（6～7ml/kg或者500～600ml）。如此的通气量可以使胃膨胀的风险最小化。在心肺复苏过程中，在每30次胸外按压之后利用短暂的间歇（大约3～4秒）进行2人工呼吸。 抬高下颏使气道充分开放，下颏顶住面罩并使面罩紧紧覆盖在脸上保持不漏气。 球囊面罩通气会产生胃胀气并产生副作用，包括反流、误吸和肺炎。 气管内插管 技术要求高，操作难度大，并发症的发生率高到难以被接受的程度。 气管内插管出现误插或插入后移位而未被识别的发生率达6％到14％。 故每次搬动患者之后均需重新确认气管插管 的位置。 气管插管时可能会造成并发症，比如口咽损伤，较长时间的中断胸外按压和通气，持续插管的尝试会造成低氧血症以及不能识别误插、气管插管移位或者堵塞。 紧急气管内插管的指征是 （1）复苏者无法应用球囊面罩对昏迷的患者实施完全的通气； （2）患者缺乏保护性的气道反射（昏迷或心脏骤停）。 复苏者必须经过适当气管内插管的培训并有实施插管的经历。 F除颤篇 方式选择 同步：电复律时用 非同步：室颤/无脉室速? 为了应付随时可能发生的室颤,除颤器应随时处于备用状态。 电极板安放位置 右侧电极板放在病人右锁骨下方，左电极板放在与左乳头齐平的左胸下外侧部。 当胸部有植入性装置时，电极应该放在正常距该装置2.5cm的地方 ，切忌将AED电极板直接放在经皮植入的治疗性补片的上方 胸壁阻抗 成年人阻抗平均约为70-80欧姆 ，为了降低胸壁阻抗，除颤仪操作者应使用导电材料 ，并且彻记导电材料不应涂在电极板之间的胸壁上 心肺复苏实施 昏迷程度变浅，出现各种反射 肢体出现无意识挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中 谢 谢 ！ * * * * * * * * * * * * * * * * 心肺复苏暨成人基础生命支持操作 心肺复苏定义 心肺复苏（Cardiac pulmonary resuscitation, CPR）定义：是研究心跳呼吸骤停后由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞损伤和器官衰竭的发生机制及阻断并逆转其发展过程的方法，其目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 心肺复苏概况 心跳、呼吸骤停的现场急救，称为现场心肺复苏，通常采用人工胸外按压和口对口人工呼吸法。CPR（cardiopulmonary resuscitation） 适用于心脏病、电击、淹溺、中毒及创伤、过度疲劳等各种原因导致的心脏功能及全身血液循环或?和呼吸突然停止，医学上也称之为猝死，是最紧急的危险情况。 80％以上心脏骤停发生在医院外； 40％以上死于发病后15分钟； 急救部门到达现场的时间难保障； 4-6分钟急救黄金段。 通常心脏停止搏动： 3 秒钟 头晕 10～20秒 晕厥或抽搐 30～45秒 昏迷、瞳孔散大 60秒钟后 呼吸停止、大小便失禁 4～6分钟后 脑组织不可逆的损害 10分钟后 脑组织死亡、植物状态 心肺复苏概况 猝死典型案例 华罗庚 1985年6月12日因心脏病突发猝死于日本 东京国际学术会议讲台上，享年74岁。 邓丽君