成人烧伤与临床营养支持.pdfVIP

中国临床营养杂志 CHINESE JOURNALOFCLINICALNUTRmON ·指南与规范· 成人烧伤与临床营养支持 (肠外肠内营养学分会指南与规范编委会) 需求(Ⅱ)悼J。同时指出Curreri公式(25keal／kg+40 背 景 kcal／TBSA)对烧伤患者的能量需求高估了25％一 烧伤是一种常见创伤，也是研究创伤应激和营 50％[1】。国内第三军医大学推荐的公式：烧伤成人 养代谢的典型模型，因为随着烧伤面积和深度的增 加，机体代谢反应和能耗也相应增加。同时，创面 SA)，较接近REE，有一定临床指导价值BJ。而国 的修复往往需要更多的营养补充。因此，临床上营 内专家普遍认为重度烧伤[根据1970年上海全国烧 养(代谢)支持已成为烧伤治疗的重要组成部分， 伤会议分类，重度烧伤是指烧伤总面积在31％一 并获得共识。 50％或三度烧伤面积在II％一20％；或总面积不足 烧伤是外科和刨伤的一部分，一级数据主要来 31％，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休 源于Medline有关烧伤和营养支持的临床随机对照研克者；有复合伤或合并伤(如严重创伤、化学中毒 究。有关烧伤营养支持的指南主要包括：(1)瓣 等)；中、重度吸入性损伤]患者首先应该绘予正规 for ic Par- guidelinesfor玉sease-adu／ts(AmericanSociety 的营养评估，然后决定是否进行营养支持。对于重 enteralandEnteralNutrition．ProfessionalAssociation． 度以上烧伤患者应该给予营养支持p】。跏洫guide- 2002 Jan—Feb．36 pages．NGC：．002859)；(2)Prac-溉嚣加disease-adults认为二度或三度烧伤患者可能 nutritional the for of 存在营养风险(nutrition l记乎managementguidelines support risk)，应该给予营养筛查以 trauma Associationforthe of patient(Eastern Surgery 确定是否需要正规的营养评估和营养治疗计划 Trauma-ProfessionalAssociation．2001．112pages． (Ⅱ)。因为烧伤刨面在不断变化之中，应该根据闯 As- NGC：002187)；(3)AmericanGastroenterological接测热法每周1—2次测定患者的热能需要量来决定 sociationmedical nutrition positionstatement：parenteral能量需要量【4J。专家一致认为接受营养支持的烧伤 (American AssociationInstitute— Gastroenterological 患者应定期测量体重，并每天计算出入量。每天或 Medical 18．4 SpecialtySociety．2001May pages．NGC：定期酌情测定血葡萄糖、甘油三酯、总蛋白、白蛋 nutrition