成肇仁教授治疗脂溢性脱发经验举隅.pdfVIP

第 18 卷 第 2 期 2012 年 2 月 Vol.18 No.2 Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy February.2012 成肇仁教授治疗脂溢性脱发经验举隅 王芷乔 （湖北中医药大学，湖北 武汉 430061 ） [关键词] 脂溢性脱发；中医辨证；七宝美髯丹；二至丸；成肇仁教授 [中图分类号] R249 [文献标识码] B [文章编号] 1672-951X（2012 ）02-0032-02 ! ! ! ! 成肇仁，四川巴中人，从事中医临床、教学、科研 多采用经方加减，以七宝美髯丹（何首乌、当归、枸杞 40余年，现为湖北中医药大学教授、主任医师，湖北 子、菟丝子 、补骨脂、茯苓 、牛膝）合二至丸 （女贞子、 省重点学科中医临床基础学科带头人。成教授精究 旱莲草）为主方，伴见头晕耳鸣、腰膝酸软等肾精亏 方术，博采众长，笔者有幸随诊于旁，受益匪浅。今将 损之象者加用熟地 、龟胶 ，伴见双目干涩 、失眠多梦 成老治疗脂溢性脱发之经验整理于下，以飧同道。 等肝血不足之象者加用酸枣仁、阿胶。其中，龟胶是 脂溢性脱发，亦称雄激素源性脱发，男性型脱发， 脱发治疗中一味不可多得的良药， 《本草纲目》有云： 其发病多与遗传素质、雄性激素有关，中医称之为“蛀 “龟首常藏向腹，能通任脉，故取其 甲，以补心补肾补 发癣”或“虫蛀脱发”[1] 。临床表现为患者头皮脂质过 血， 皆以养 阴也。”肝肾得补，精血充足，方发乌髯美， 分溢出，头皮油腻潮湿、瘙痒甚至发臭。中医认为本 无发落之忧。 病主要由思虑化火，血热生风或嗜食肥甘，脾胃湿热 3 以风为引，直达病所 上熏所致，临床多采取清热凉血，健脾利湿之法[1] 。成 《医方集解》有云：“头痛必用风药者，以巅顶之 老凭借着丰富的临床经验，就治法与方药提出了自 上惟风药可到也 。”脱发与头痛病证虽异 ，然病位皆 己的独到见解。 在于头，故也须借助风药引药上行 ，使诸药之功合力 1 祛邪为第一要义 作用于病位所在 ，此其一也 。其二，脂溢性脱发常伴 邪气，即致病因素。脂溢性脱发的致病因素无外 血热动风或阴虚生风之象 ，证见头皮烘热作痒或干 血热与湿热，临床又以湿热多见。病变上，血热偏盛， 涩瘙痒，此时借风药之升散轻灵之性还可起到祛风 耗伤阴血，血虚生风，易从燥化，阴血不能上濡发根， 止痒之 良效，常用药物如荆芥、防风、 白芷等 。成老指 故证见头发干燥或焦黄脱落，头皮烘热，发间可见白 出，临床还须根据病位归经选用适当 的风药，即脱发 屑叠起，舌红苔薄黄，脉细数 ；若饮食失节 ，伤及脾 偏于巅顶部加用藁本，后头部则加羌活，两头角则加 胃，蕴热生湿，湿热上蒸巅顶侵蚀发根，气血失荣，则 柴胡 。此法在头痛治疗中较常用 ，如刘氏[2]就认为临 证见头发油光黏腻，头皮瘙痒，舌红苔黄腻，脉弦滑。 证若能遵从仲景六经辨证之法，按六经循行部位及特 血热偏胜者首当清热凉血，常用药物如生地 、当归、 点分经论治，对症下药，方可药到病除。二者可以相 栀子、黄芩、透骨草；湿热偏胜者首当清热利湿，常用 参 。 土茯苓 、苍术、 白术、 白鲜皮、黄连 、黄柏等 。如此 ，邪 4 调畅情志，百病不扰 去人自安。