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中风二便管理 一、排尿管理 佛山市中医院 许雪华 2016.8 尿失禁 尿失禁的类型  定义  功能性小便失禁：膀胱及尿道机能正  非自愿或不想要的漏尿 常，虽有尿意，但因行动不便而产生  能客观证明 小便失禁。  急迫性尿失禁：因不正常的膀胱收缩  并构成一个社交或卫生问题 导致强列尿急及尿失禁  体征和症状  充盈性尿失禁 ：膀胱过度充盈时，发 尿漏 生充溢流性滴流 尿频尿急  压力性尿失禁：因腹部内压力增加 （如:笑、咳嗽，喷嚏）导致的尿失禁 夜尿  混合型尿失禁：迫切性尿失禁及应力 夜尿症、尿床 性性尿失禁的混合型 尿潴留 尿失禁行为疗法  尿潴留成因  教育 尿道梗阻、良性前列腺增生症、尿道狭窄、尿路  膀胱训练 结石（膀胱结石）、膀胱膨出、直肠前突、便秘、 某些肿瘤和癌症可以造成梗阻  排尿日记  神经问题  骨盆底肌肉练习 阴道分娩、大脑或脊髓感染或受伤、糖尿病  水份/饮食管理 脑中风、多发性硬化症、骨盆损伤或创伤、重金  生活方式措施 属中毒  药物 不管是什么疗程，应为一位病人提供行为矫正  膀胱肌肉无力 生活方式 水份摄入量的管理  健康膀胱习惯  每日尿量 40毫升/公斤/天= 24小时尿多尿症  习惯性尿频: 被认为可以引致：  每天的液体摄入量应为约6杯8盎司 (即约1500毫升 或30毫升/公斤体重每24小时) •膀胱容量减少  减少患者的液体摄入量（ 2100毫升/ 日）, 可以减 •膀胱过度活动 少尿失禁和排尿频率 •尿急和急迫性尿失禁  增加患者液体摄入量（1500毫升/天）, 可改善尿  膀胱训练，用排尿时间表打破尿急、尿频的周期 液的浓度，减轻膀胱刺激症状  一些临床研究和随机临床试验显示健康膀胱习惯