咸宁市区91例麻疹流行病学与临床特征分析.pdfVIP

咸宁学院学报(医学版)2007年第21卷第6期 Journal of Xiarming College(Medical Sciences)] 497 咸宁市区9 l例麻疹流行病学与临床特征分析 余琼华，朱 俊，熊清芳，黄铁军，张 敬 (成宁学院附属第一医院感染科，湖北成宁437100) 中图分类号：R511．1 文献标识码：B 文章编号：1008-0635(2007)06-0497-02 人类自广泛开展麻疹疫苗接种以来，麻疹疫 麻疹流行的一般规律。 情控制取得可喜成就，但近年来，国内外时有局部 (2)年龄分布。91例患者年龄在3个月至38 地区出现麻疹流行，甚至暴发流行的报道。去冬 岁间，其中6个月及以内婴儿10例，6个月以上婴 今春咸宁市区麻疹的发病人数大大超过前l0年， 幼儿48例，学龄前期至少年期4,JL 19例，成人l4 流行病学与临床特征也与往年有所不同。本文就 例。小婴儿和成人的发病数超过前10年。 我科2006年4月至2007年3月收治的91例麻疹 (3)接触史／接种史／既往史。患者均为本市 患者的流行病学及临床特征进行回顾性分析。 区居民，否认病前3周内外出史，21例病前有麻疹 患者接触史，其中一孕6月者有明确的多名患儿 1 资料与方法 密切接触史；确未接种过麻疹疫苗者28例，半数 1．1 一般资料 为8～10个月的婴儿，多因病而延误接种，而接种 本组9l例麻疹患者，男56例，女35例，年龄 史不详者36例；90例患者否认既往麻疹病史，1 3个月至38岁；d,JL 77例(其中既往有先天性心 例21岁学生确于3岁时患过麻疹；在10例6个 脏病2例，脑瘫1例，可疑川崎病1例，甲状舌骨 月及以内婴儿的母亲(21～29岁)中，确未患过麻 瘘伴口腔霉菌病1例)，成人14例。所有病例均 疹者7例，2例未行母乳喂养。 依据流行病学资料，发热、结膜炎、上呼吸道炎、口 2．2 临床特征 腔黏膜斑(Koplikg spots)、典型皮疹和特有的退疹 大多数患者具有典型麻疹的临床表现，主要 表现作出临床诊断。少数病例经过市疾病控制中 症状和体征见表1。 心麻疹IgM抗体检测证实。 表1 麻诊患者主要症状和体征 1．2 方法 所有病例按规定上报疫情，仔细询问麻疹患 者接触史／麻疹疫苗接种史／患者本人和母亲的既 往史等相关资料，同时按照麻疹诊疗常规行隔离、 护理和综合治疗。所有病例检查三大常规，部分 病例依据病情行心电图、胸片、电解质和心肌酶谱 检查，对流行病学及临床特征进行回顾性分析。 2 结 果 2．1 流行病学特征 (1)发热。所有病例均有发热，体温38．0~C (1)季节分布。2006年4月份、5月份、7月 ～ 40．3~C，其中39．0~C以上者81例，伴高热惊厥 份、8月份及l1月份各1例(共占5．5％)，12月 者1例，热程4～9d。 份23例(25．2％)，2007年 1月份40例(44． (2)皮疹。所有病例均于病程2～8d出疹，出 0％)，2月份 18例(19．8％)，3月份 5例(5． 疹期3～6d，其中81例在发热第3～4d按顺序出 5％)，以12月份至来年2月份病例数最多，符合 疹，疹形典型，退疹时留有淡褐色的色素沉着和／ 498 咸宁学院学报(医学版)2007年第21卷第6期{Journal of Xianning Co