婴幼儿静脉输液的观察与心理护理体会.pdfVIP

吉林医学2007年12月第28卷第18期 婴幼儿静脉输液的观察与心理护理体会 陈 红 (长春市儿童医院静点中心，吉林 长春 130051) [关键词] 静脉输液；心理护理 中图分类号：R473．72 文献标识码：B 文章编号：1004—0412(2007)18—1948—02 婴幼儿活泼、好动，情感表达直率、单纯，注意力易转移， 以人为本，“三查七对”，提供热情周到的服务，使患儿称心，如 适应能力较强，但耐受力差，语言表达能力不完全。来到医院 此，既可杜绝差错事故，也可提高静脉穿刺的质量…。 这个陌生的环境，加之对疼痛的恐惧，常表现为焦虑、不安乃 至哭闹，实行静脉输液时不合作。笔者通过临床上静脉输液 3 输液过程中的观察与护理 的婴幼儿实施心理护理，加强输液过程的观察，取得了较为满 3．1 输液速度的观察：根据患儿年龄、病情、药物性质及液体 意的效果，现介绍如下。 总量决定快慢，过快会加重心脏负担，致心力衰竭、肺水肿、脑 水肿，过慢又不能达到治疗目的，且易阻塞针头。 1 输液前的心理护理可以有以下几个方面 3．2 输液速度的处理：静脉滴注抗生素时，可20～30滴／min 1．1 护士与患儿的沟通：婴幼儿语言表达能力差，有不适或 均匀滴入；静脉滴注红霉素时，输液前嘱咐患儿适当进食，以 痛苦往往通过哭闹、不合作来表现。因此，当患儿就诊时，往 减轻胃肠道反应，并注意血管周围有无红肿，血管走行处有无 往表现出对护士的穿刺技术疑惑和担心，害怕疼痛，患儿及其 红色索线，防止静脉炎的发生。腹泻患儿则根据其脱水程度 家长常以审视的目光看待护士。因此，护士进入病房须面带 调节滴速。原则是先盐后糖，先浓后淡，先快后慢，见尿补钾。 微笑，以温和的目光与患儿对视，话语轻柔，可逗着孩子一起 重度脱水时开始输入速度要快，以后可采用一般速度，即9ml／ 玩耍片刻，可清拍、抚摸、搂抱患儿，满足其皮肤饥饿感，产生 (kg·h)输入，再逐渐减慢至3ml／(kg·h)。肾脏疾病、心衰 安全感；尽力营造出一个轻松、愉快的气氛，减轻患儿对“白大 患儿补液速度宜慢，使用强心剂或利尿剂时，应遵医嘱，准确 衣”的恐惧。对患儿多鼓励、多表扬，满足患儿的合理要求，可 计算剂量，且勿大意出错。当输入10％葡萄糖时，严格掌握速 选择较为活泼的患儿，使他成为其他患儿的表率，激发起患儿 度并观察尿量，通常速度婴儿2～3ml／(kg·h)，幼儿1～2ml／ 的勇气。 (kg·h)。因婴幼儿糖利用率较低，若输入过快，可造成医源 1．2 护士与患儿家长的沟通：做好家属的心理支持，如今的 性高血糖。 孩子大多都是独生子 女，一旦生病，父母亲属格外紧张、焦 3．3 输液过程中的观察：输液时如需加另一种药，要严格药 虑，他们过分照顾，往往对医护人员提出过高要求，父母的心 物配伍禁忌及无菌操作规程，加药后应将药液摇匀。观察局 理状态对孩子有着莫大的影响，因此争取家属的理解及配合 部有无肿胀，肢体固定绷带不宜过紧，注意肢体末端颜色，注 是必要的。 意针头有无阻塞、脱出、输液管有无扭曲、受压等。 1．3 护士对患儿扎针时的态度：认真选择血管，对不清晰的 3．4 输液时对患儿全身情况的观察：有无面色苍白、发冷、寒 血管，不要抱着试试看的心理进针，因为婴幼儿的耐受力差， 战、发热、呼吸急促等症状。如发现上述症状，应立即给予保 一 旦穿刺失败，对患儿的生理、 t2,理都更增加了一份伤害。穿 温，更换液体，同时通知医生给予相应处理。 刺时利用d,JD注意力易转移的特点，母亲用玩具逗婴儿，或与