益生菌和益生元制剂在儿科：目前的现状.pdfVIP

第六届全国儿科微生态学学术会议暨儿科微生态学新进展学习班资料汇编 国外最新综述译文 “他山之石可以攻玉”，以下由法国百科达大药厂学术部葛兰经理（医学硕士）和深圳市 儿童医院王文建副主任医师翻译审校的几篇国外最新综述的译文，可以开拓我们的视野，帮 助我们了解国外的微生态学和微生态制剂及其应用的最新情况，供大家参考。 1．益生菌和益生元制剂在儿科：目前的现状 来源： Hania Szajewska. The Turkish Journal of Pediatrics 2007;49:231-244. [摘要] 近几年，益生菌和益生元已经成为热门话题。关于它们对身体健康有益的报道层出不穷。然而，仅 有少部分的益处通过随机对照试验得到了证明。本文的目的是对益生菌和益生元对小儿疾病治疗作用进行 评估。通过查阅电子数据库和发表的文献（截至到 2007 年 4 月），收集益生菌和益生元相关的随机对照试 验或荟萃分析。基于这些资料的分析发现，目前应用研究最深入的，并且文献记载最好的是某些益生菌菌 株对急性感染性腹泻的治疗和对抗生素相关性腹泻的预防作用。益生菌和益生元的许多其他益处还没有得 到广泛的证实，但是逐渐增加的试验证据正在逐步证实这些益处。关于使用那种制剂，使用的时间，剂量 和给药方式等, 需要建立指导意见。 [关键词] 益生菌，益生元，小儿，急性感染性腹泻，抗生素相关性腹泻， 坏死性小肠结肠炎，医源性腹 泻，变态反应，急性胃肠炎，特应性皮炎，特应性疾病 随着对消化道菌群在健康和疾病中的作用的深入了解，人们对于菌群的定植策略，包括使用益生菌或 益生元或是两者的联合（合生元），更加感兴趣。本文旨在综合评估它们治疗小儿疾病的疗效。为了确保 已经发表文章的真实性，我们使用相关的关键词检索了 MEDLINE ，EMBASE ，Cochrane Datebase of Systematic Reviews 和 Cochrane Controlled Trials Reviews （截至到2007 年 4 月），选取其中的随机对照试验 （RCTs ），系统综述或荟萃分析。 益生菌 根据世界粮农组织(FAO) 的专家建议，益生菌目前被定义为“以适当的剂量给药，以达到维持宿主健 [1] 康的活的微生物，” 。然而，对该定义的科学性仍有争议，动物研究表明某些益生菌的效果可以通过非活 菌，甚至细菌的 DNA 来完成[2-4] 。因此，需要对益生菌的定义进行更多的改进。 微生物作为益生菌，应符合以下标准：（1）来源于人体；（2 ）无致病性；（3 ）能耐受技术处理，例如 在生产和传输过程中保存活性；（4 ）对胃酸和胆汁稳定；（5 ）可以黏附于靶向上皮细胞；（6 ）在胃肠道中 [5] 存活；（7 ）产生抗微生物物质；（8）可以增强免疫系统；（9 ）能够影响代谢活性 。 在人类，最常使用的益生菌是乳杆菌属或双岐杆菌属，或者单一种使用，或与其它细菌混合使用。其 它无致病源的细菌，包括埃希氏菌属，肠球菌属和芽胞杆菌属，非细菌的微生物，例如无致病性的布拉氏 酵母菌也在使用。 对于酸乳酪制备过程中的细菌培养物，例如嗜热链球菌和德氏乳酸杆菌保加利亚亚种能够发酵奶，制 备酸乳酪，是否作为益生菌，存在一些争议。但大量的人体研究清楚地表明，酸乳酪中含有的细菌可以改 善人体对乳糖的消化，消除乳糖不耐受性的症状，因此酸乳酪也符合益生菌的标准[6] 。 167 第六届全国儿科微生态学学术会议暨儿科微生态学新进展学习班资料汇编 急性感染性腹泻的治疗 应用益生菌治疗和预防腹泻的依据是认为益生菌可以改善结肠菌群的组成和拮抗肠道致病菌。然而， 益生菌拮抗肠道致病菌的确切机制还不清楚。一些可能的机制也是建立在体外和动物试验研究基础上 的，包括：产生抗微生物物质（例如乳杆菌 GG 和嗜酸乳杆菌菌落 LB 可以产生抑制革兰氏阳性菌和革 兰氏阴性菌的物质）[7-9], 竞争性抑制致病菌生长所需的营养物质[10,11]，竞争性抑制致病菌的黏附[12-15]， 改善毒素或毒素受体[16,17] 。此外，研究