经尿道膀胱碎石取石术日间手术临床路径.docVIP

经尿道膀胱碎石取石术日间手术临床路径 一、适用对象。 第一诊断为膀胱结石（ICD-10：N21.000） 行膀胱镜下碎石取石术(ICD-9-CM-3：57.1904) 二、诊断依据。 《泌尿外科疾病诊疗指南（第 2版）》(医学卫生出版社) （一）临床表现：尿流中断、尿频、尿痛及肉眼血尿等。 （二）体格检查：多无明显体征。必要时行泌尿系超声、KUB及 尿常规等。 三、治疗方案的选择。 根据《泌尿外科疾病诊疗指南（第 2版）》(医学卫生出版社) （一）一般治疗：包括多饮水、排石治疗，改善尿潴留症状，包括 行导尿术。 （二）手术治疗：经尿道机械碎石取石术。 四、标准住院日为 1-3天。 五、进入路径标准。 （一）第一诊断必须符合膀胱结石（ICD-10：N21.000）疾病编码。 （二）膀胱结石直径 1.0-2.0cm； （三）膀胱结石合并尿道轻度狭窄者； （四）尿道结石引起嵌顿者； （五）膀胱结石合并前列腺增生者； （六）膀胱多发结石。 以上情况可以进入路径。 六、术前准备（术前评估）0-1天。 （一）必需的检查项目： 1.血常规、尿常规； 2.肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、 梅毒、艾滋病等）； — 20 —  3.心电图、胸部 X线平片。 （二）必要时行泌尿系彩超、尿路平片等。 七、预防性抗菌药物选择与使用时机。 （一）预防性抗菌药物：按照《抗菌