规范进行儿童腰椎穿刺的思考_严伟玲.pdfVIP

·232 · Chin J Ev id Based Ped iat r J une 2013 ，Vo l 8 ，No 3 · · 综述 DOI :10． 3969 /j ． issn． 1673-5501． 2013． 03． 016 规范进行儿童腰椎穿刺的思考 严伟玲 刘 钢 (lumbar puncture ，LP) ， LP ( 腰椎穿刺 是临床中常用的一项 研究显示 儿童在进行 时予术前和术中心理干预 包括 ， ， 、 、 有创的诊疗操作 在儿童中应用较为广泛 通常作为脑脊液 使其了解穿刺的必要性 熟悉操作室环境 予以可履行的承 ［1］。 LP ) ， LP ， 检验的诊断性操作 同时 也可作为一种治疗性操 诺等 能使患儿更好地配合 保证 操作顺利 减少或减 ［2］ ， LP ， 。 ，Nguyen LP 作 如白血病患儿可通过 了解脑脊液中有无肿瘤细胞 轻术后并发症 此外 等 研究表明儿童 过程 ［2 ，3］ 、 ， LP ， 。 用于指导分期 治疗及预后 还可通过 鞘内注射化 中听音乐可缓解其紧张情绪 减轻疼痛 ， 2 ． 2 LP ， 疗药物 防止肿瘤扩散至神经系统或治疗神经系统转移性 体位 教科书中介绍 时通常采用侧卧屈曲体位 ［3］ 。 、 ， 。 肿瘤 尽量使膝盖 头部向腹部屈曲 使椎间隙达到最大宽度 而 LP Abo ［12］ 28 6 12 5 创伤性 是由于穿刺针损伤血管后血液流入蛛网膜 等 通过超声测量 名 周至 岁儿童在 种不同 ， 10 · L － 1 ， ， 体位( - ， - ， - 下腔 脑脊液检验红细胞数≥ μ 可能干扰诊断 引 侧卧 双髋不屈 侧卧 双髋屈曲 侧卧 双髋和颈部同 ［4 ，5］ ， - ， - ) ，