浆膜腔积液脱落细胞学检查剖析.pptVIP

浆膜腔积液概述 浆膜腔积液分类和发生机制 当液体的产生和回吸收不平衡时，引起积液 根据积液产生原因及性质不同，分为 　　漏出液（transudate)和渗出液(exudate) 漏出液(transudate)－为非炎性积液 血浆胶体渗透压降低 毛细血管内流体静脉压升高 淋巴管阻塞 渗出液 (exudate)－为炎性积液 感染性： 如化脓性细菌、结核 非感染性：外伤、化学性刺激、恶性肿瘤 免疫组织化学染色 免疫组化原理 胸水中常见肿瘤及免疫组化 肝细胞肝癌：AFP、CD34、CEA、CK8/18、CK19、Ki-67、P53、HbsAg、Hepatocyte 肝胆管细胞癌：CK7、CK20、Villin、AFP、CD34、CEA、CK8/18、CK19、Ki-67、Hepatocyte、HbsAg 免疫组化常用套餐 鉴别间皮细胞、腺癌细胞 CK7、CEA、TTF-1、CK5/6、CR、WT-1 鉴别肺腺癌、鳞癌、神经内分泌肿瘤 CK7、TTF-1、NapsinA、CK5/6、P63、P40、syn、CgA、CD56 是否淋巴瘤 基本项目： CD2、 CD3、CD20、CD79a、Ki67 如需分型进一步加项目：Mum-1、CD10、Bcl-6等 判断来源的项目 肺：TTF-1、NapsinA 乳腺：乳腺球蛋白、GCDFP-15 卵巢：WT-1、CA125 前列腺：PSA 肝： Hepatocyte、 AFP、 CK8/18 胃肠道：CK7、CK20、CDX2、 Villin联合判断 注：仅用于参考，不是100%能确定 NSE（神经元特异性烯醇化酶） 一种糖酵解酶 神经元和神经内分泌细胞及相应肿瘤的标记物。 敏强感性，特异性较差。 嗜铬素A CgA （chromogranin） 肾上腺髓质细胞（+） 神经细胞、神经内分泌细胞及其肿瘤均（+） 主要用于神经内分泌细胞肿瘤的诊断 （胰岛细胞瘤、嗜铬细胞瘤、皮肤Merkel细胞瘤 ） Syn突触素 神经组织标志 CD56 神经细胞黏附分子，主要分布于大多数神经外胚层来源细胞，常用于星型细胞瘤、神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤诊断，也是NK细胞瘤的重要标志，也标记小细胞肺癌 1.B细胞标记抗体： CD20、CD79α、PAX-5 2.T细胞标记抗体： CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、CD45RO 淋巴瘤 B细胞及其肿瘤主要标记物 CD20 主要分布在B细胞、前B细胞后期和浆细胞之前的B细胞，在浆细胞和T细胞淋巴瘤中不表达。是非常可靠的B细胞淋巴瘤的标记抗体。 CD79a 是非常重要的B细胞淋巴瘤的标记物，前B细胞开始到成熟的浆细胞都可以标记，常作为CD20的补充，表达于大部分的B细胞淋巴瘤。 PAX-5 PAX-5是B细胞特异性激活蛋白，是B细胞及B细胞淋巴瘤的标记物。表达于非霍奇金淋巴瘤的成熟及前体B细胞和经典霍奇金淋巴瘤的R-S细胞。 Ｔ细胞及其肿瘤主要标记物 CD3 是目前认为最能代表T细胞的标记抗体，CD3是T细胞和NK细胞的标记物，常用于此类淋巴瘤的分类，在B淋巴细胞、巨噬细胞、髓细胞中不表达。 CD5 主要标记T 细胞，少数B 细胞（套细胞）可表达。用于慢性淋巴细胞性白血病（B-CLL）和Mantle （套细胞）淋巴瘤 。 CD45 (LCA)：白细胞共同抗原 存在于前体细胞、成熟的T和B淋巴细胞、单核细胞、滤泡树突状细胞和粒细胞等白细胞中，是造血细胞的重要标记物，不存在非造血组织。主要用于淋巴瘤、白血病和非造血组织肿瘤的鉴别诊断。 阳性部位：细胞膜 CD21 CD21是补体C3d的受体 免疫组化表达:滤泡树突状细胞（FDC） 诊断应用:证明滤泡树突状细胞的筛状网结构，用以协助淋 巴瘤的诊断 Castleman’s病（血管滤泡性增生） FDC肿瘤 肝细胞肝癌和胆管细胞癌 Hepatocyte：肝细胞癌多为阳性表达 AFP 甲胎蛋白：由胎肝细胞提取的一种酸性糖蛋白，细胞浆和细胞膜上表达。它是肝细胞癌、卵黄囊癌的特异性标记。 肝细胞肝癌和胆管细胞癌 CK19：分布于单层上皮和间皮,常用于腺癌诊断,肝细胞不表达,而胆管为阳性反应。 CK8/18：主要标记非角化复层鳞状上皮，用于鳞状细胞癌和腺癌的鉴别，肿瘤细胞、肝细胞和胆管上皮细胞胞浆阳性。 Villin 绒毛蛋白：正常组织中，villin通常只表达于有刷状缘的细胞上，如胃肠道上皮细胞、胰腺和胆管上皮细胞以及肾实质的上皮细胞中（特别是近曲小管）。Villin在胃肠道癌、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌组织中有很高的表达率，具有明显腺样结构的肿瘤上没有Villin表达，则这个肿瘤为胃肠道、