氧气吸入1.ppt

氧疗方法 （六）高压氧舱：是向舱内输入压缩氧气，使舱内形成高压环境，病人在舱内高压环境下吸入氧气，达到治疗目的。 （七）呼吸机给氧：见人工通气。 氧疗方法的选择 （一）低浓度氧疗 氧流量为1～3L/min，有鼻导管和鼻塞法，适用于缺氧CO2潴留者，如Ⅱ型呼衰、肺性脑病、胸部手术后轻度缺氧者。 （二）中浓度氧疗 氧流量为4～6L/min,有鼻导管和鼻塞法、面罩法，适用于中度缺氧无CO2潴留者。 （三）高浓度氧疗 氧流量为10～15L/min，有面罩法、呼吸机给氧，适用于中度缺氧未能纠正的低氧血症、自主呼吸微弱或停止、CO中度等。 （四）高压给氧 2～3个大气压，浓度为100%，适用于CO中毒及其他中毒等。 氧气浓度与流量的关系： 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 操作前准备： 护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 用物准备：治疗盘内：一次性湿化瓶内盛1/3~1/2的蒸馏水并注明日期、治疗碗一个内盛冷开水、污杯、棉签、胶布。 停氧时另备弯盘、液体石蜡、棉签、纸巾、污杯。 环境准备：清洁、安静、远离火源。评估中心供氧系统是否完好，打开流量表开关检查有无漏气，关闭开关。 中心供氧鼻塞吸氧法操作步骤： 氧疗的副作用： 氧疗的副作用： 5)呼吸抑制：见于Ⅱ型呼吸衰竭者(PaO2降低、PaCO2增高)，由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。因此对Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度、低流量(1~2L/min)吸氧。维持PaO2在8kPa即可。 注意事项： 1.用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。 2.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防热、防油。 3.使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，应先将鼻塞与鼻腔分离，调节好流量再接上。以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。 4.常用湿化液有冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20%~30%乙醇，具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。 5.用氧过程中，应加强监测。 家庭供氧方法： 随着便携式供氧装置的面世和家庭用氧源的发展，一些慢性呼吸系统疾病和持续低氧血症的患者可以在家中进行氧疗。 家庭氧疗一般采用制氧器，小型氧气瓶及氧气枕等方法，对改善患者的健康状况，提高他们的生活质量和运动耐力有显著疗效。 （1）氧立得： 是一种便携式制氧器，于1990年问世。原理为制氧剂A和催化剂B在反应仓中与水产生化学反应制造出氧气。 优点是： ①制氧纯度高，完全符合医用标准，纯度99.O％； ②供氧快：立用立得，方便快捷； ③易操作：制氧器结构简单，易学易会； ④好携带：制氧器小巧轻灵(加水后仅500g)，便于携带。 缺点是：维持时间短(一次反应制出氧气仅维持20min)因此患者如需反复用氧，要不断更换制剂。 （2）小型氧气瓶 小型瓶装医用氧，同医院用氧一样，系天然纯氧。具有安全、小巧、经济、实用、方便等特点。有各种不同容量的氧气瓶，如2L、2．5L、4L、8L、10L、12L、15L等。尤其适用于冠心病、肺心病、哮喘、支气管炎、肺气肿等慢性疾病患者的家庭氧疗。 氧疗监护： (1)缺氧症状：患者由烦躁不安变为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温暖、发绀消失，说明缺氧症状改善。 (2)实验室检查：实验室检查指标可作为氧疗监护的客观指标。主要观察氧疗后PaO2(正常值12.6～13.3kPa或95～100mmHg)、PaCO2(正常值4.7～5.OkPa或35～45mmHg)、SaO2(正常值95％)、PvO2等。 (3)氧气装置：有无漏气，管道是否通畅。 (4)氧疗的副作用：当氧浓度高于60％、持续时间超过24小时，可能出现氧疗副作用。 氧疗的副作用： 1)氧中毒：其特点是肺实质的改变，表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳。预防措施是避免长时间、高浓度氧疗，经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。 2)肺不张：吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。表现为烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施是鼓励患者做深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。 氧疗的副作用： 3)呼吸道分泌物干燥：应加强湿化和雾化吸入。氧气是一种干燥气体，吸入后可导致呼吸道黏膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。因此，氧气吸入前一定要先湿化再吸入，以此减