三种手术入路治疗髋臼骨折的临床疗效探讨.pdfVIP

医学临床研究 2009年 l1月 第 26卷 第 11期 JClinRes，Nov．2009，Vol26，№11 · 论著 · 三种手术入路治疗髋 臼骨折的临床疗效探讨 童作明 蒋聚华 王穗源 陈辉 (湖南省娄底市中心医院骨科，湖南 娄底 417000) [摘要]【目的14g讨三种手术入路治疗髋臼骨折的手术疗效。 【方法】采用Kocher—Langenbeck入路 23 仍J，髂腹股沟入路 19例 ，前后联合入路 4例 。 【结果]46例患者均得到随访 ，时间4～48个月。骨折愈合时间 4--8个月，内固定物无松动，断裂。参照Matta的髋臼骨折复位标准，解剖复住 37例，满意复位 6例，不满意 复位 3例 。关节功能按 D’Aubigne和 Postel6分法评分标准 ：优 27例 ，良16例 ，可 3例 ，优 良率 93．5 。4 例 出现创伤性关节炎，2例 出现异位骨化 。1例合并坐骨神经损伤者，术后 6个月恢复 。 【结论】术前准确分析 骨折类型，选择正确的手术入路，对骨折进行解剖复位，并采用有效内固定是提高手术疗效的关键。 [关键词] 髋骨折／外科学； 髋臼／损伤 一 StudyontheEffectof3SurgicalApproachesfortheTreatmentofAcetabularFractures 1DNG Zuo—uring， JJANG Ju—hua， WANG Sui—yuan，etal(Departmentof Orthopaedics，Central HospitalofLoudiCity，Hunan417000，China) [Abstract][Objective]Toexploretheeffectof3surgicalapproachesofacetabularfracture．[Methods] Kocher—Langenbeckapproachwasusedin23cases．Ilioinguinalapproachwasappliedin19cases．Anteriorand posteriorcombinationapproachwasappliedin4cases．[Results]All46caseswerefollowedupfor4～48 months．Thetimeoffracturehealingwas4～ 8months．Nocinchandbreakwasfoundininternalfixations． AccordingtOthegradeofjointfunctionbyDAubigneandPostel6divisionmethod，27caseswereexcellent， 16fineand3satisfied．Theexcellentratewas93．5 ．Traumaticarthritiswasfoundin4casesandectopicOS— sificationwasfoundin2cases．Onecasecomplicatedwithischiadicnerveinjuryrecoveredat6monthsafter operation．[Conclusion]Analyzingthetypesoffracturesaccurately，selectingthecorrectoperationapproach， completingtheanatomicreductionofthefractureandadoptingeffectiveinternalfixationarethekeytoimprove thesurgicalefficacy． -[Keywords] hipfractures／SU； acetabulum／IN [中图分类号] R684 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2009)11—2101—03 复杂型髋臼骨折是一种严重而复杂的关节 内骨 伤 1例 。患者均摄骨盆前后位 、髋关节髂骨斜位 ，髋 折，髋臼部位解剖特殊，骨折类型复杂，骨折后功能 关节 闭孔斜位 X线片 ；部分患者行 CT扫描及三维 的恢复取决于骨折是否能得到解剖复位，因此有移 CT重建。1l例既往经非手术保守治疗 (单纯卧床 位的髋 臼骨折患者多需手术治疗 ，而手术人路较多， 牵引2例，卧床牵引后，外展 内旋石膏固定 5例