疝气人工网膜修补术.PDFVIP

疝氣人工網膜修補術 泌尿外科黃奕烝醫師 疝氣俗稱 「脫腸」，最常發生在鼠蹊部上 方、肚臍 、腹部等地方，而發生在 鼠蹊部 ，也就是身體和大腿前側交界處 則，稱為腹股溝 氣 。疝氣可以比喻成一 個袋 子，向內開口在腹腔內 ，平時是沒有症狀 ，當腹部用力或是腹壓增加時 ， 氣囊會像吹氣球一樣鼓起 來，有時 腹腔內的器官會掉進疝氣囊裡 ，進而造成各 種不舒服的 症狀。 疝氣形成的原因可 分成先天及後天，先天型疝氣主要是因 為睪丸由腹腔下降 到陰囊的過程中 ，經過的通道沒有 完全關閉所造成；而後天型 疝氣可能是因 為形 成腹壁的肌肉及筋膜因 為受傷 、老化或 先天性缺陷，而使腹壁變薄弱或 缺損 ，當 一部分的內臟經過這個弱點凸到外面 ，就形成 『疝氣』。除此之外，提拿重物 、 咳嗽 、抽煙 、大小便的腹部用 力、懷孕 、肥胖 等會使腹內壓升高的情況，也會造 成腹壁的薄弱 而形成疝氣。 疝氣的治療主要是用外科 手術修補，稱為 『疝氣修補術』，因發生部位的不 同可選擇使用局部、 身或全身麻醉。傳統 手術方 式是 將疝氣囊推回腹腔內，同 時修補有 缺陷的肌肉及筋膜，修補方 式多 使用自 身的韌帶及筋膜，用逢補的 方 式關閉 疝氣囊及補強後腹壁 ，手術後 病患通常會有 拉扯的 疼痛感，尤其是 年紀較 輕的患者 ，因 其韌帶及筋膜張 力較強 ，而張 力愈 大代表患者術後的 疼痛也愈嚴 重 ，日後再度把組織拉扯裂開、引 起疝氣復發的 機會也愈 大。根據統計傳統修補 手術的復發 率約在百 分之十至百分之十五之間 。 自西元 1989 年 ，Lichtenstein 等人首度發 表了使用 “無張力修補”的新 觀念 來執行疝氣修補，並針對1000名患者使用單層網膜的修補術。在追蹤一至 五年之後 ，得 到復發 機率零的驚 人成果 。因此 ， 2001 年之後 ，美國疝氣醫學會 已普遍接受此種 “無張力修補手術 ”的新觀念 。此種修補 法的主要 藉重 於人工網 PDF 檔案使用pdfFactory Pro 試用版本建立.tw/FinePrint 膜的 應用 ，網膜可以使 組織更強化 除， 了術後 疼痛及不適感明顯減少之外，復發 率也明顯降低 。 由 於網膜修補手術的 多優點 ，醫學界再接再厲 ，於西元1998 年時又研發 出雙層網膜的修補 材質即，所謂的 “三合一人工網膜”。經由特殊的外科手術技 巧 ，上下兩層的 人工網膜中的內層置入 主要的 “腹膜前空間” ，而外層則覆蓋在 肌肉筋膜層的 上方。經由此種內 、外雙層的 網膜作用，除 了可 形成組織雙層強化 及抗壓力 效果 ，更可以有 效的 將疝氣的復發 率降低至 1％以下 ，而且患者不會因 為傳統 手術方 式直接縫合的張 力所引發的 劇痛 。基於可以使 組織更強化 、而且術 後 疼痛減輕這兩項優勢數； 年來，三合一人工網膜”修補術已 成為近幾年來疝氣 手術治療的優 先選擇。 PDF 檔案使用pdfFactory Pro 試用版本建立.tw/FinePrint