18F-FDG在核医学的应用.pdfVIP

【药品名】氟[ F]脱氧葡糖 【英文名】Fludeoxyglucose

【别名】氟[ F]脱氧葡糖；Fludeoxyglucose[F-18]； F-FDG 【剂型】
F-FDG 是放射性标记的葡萄糖类似物，静脉给药后，迅速分布于 【药理作用】
F-FDG 通过与葡萄糖相同的转运载体 Glut-1转运入细胞，在胞 全身各器官。 浆内经己糖激酶 Ⅱ催化生成6-磷酸-
FDG后，与葡萄糖代谢途径不同的是，其 不被果糖-1-激酶识别和催化，无法生成相应的二磷酸己糖参加有氧和无氧糖代 谢而停留聚集在胞浆，因此
F-FDG 的摄取和清除反映了该组织器官中葡萄糖转 运蛋白和己糖激酶活性。肿瘤组织因缺氧，葡萄糖转运蛋白和己糖激酶活性增

高，表现为 F-FDG 摄取增加，同样炎症细胞也会摄取 F-FDG，但一般说来两 者
F-FDG 利用率和随时间变化过程有所不同；心肌缺血时，游离脂肪酸的氧 化代谢降低，外源性葡萄糖成为心肌的主要能量底物，表现为心肌对
F-FDG 摄 取增加；正常情况下，葡萄糖是脑的主要能量来源，癫痫发作期病灶局部呈葡 萄糖代谢增加，而发作间期则葡萄糖代谢相对减低。 【药动学】本品静脉注射后，血中放射性以三指数模型清除，有效半清除时间          t ，t 和t 分别为 0.2～0.3min，10～13min和80～95min，在心肌中
清除需 96h以上，肝、肺和肾清除快，并大多以原型从尿中排出， F-FDG 不能 被肾小管重吸收。注射后 33min，尿中放射性为注射剂量 3.9%，膀胱中放射 性在注射后 2h为注射剂量 20.6%。本品与血浆蛋白的结合程度尚不明确。
F-FDG 注射液作为正电子发射断层 (Positron emission 【适应症】 tomography，PET)的显像剂使用。1.恶性肿瘤的葡萄糖代谢：在一般其他检查
怀疑或证实恶性肿瘤，有必要了解葡萄糖代谢是否异常， F-FDG PET显像可用 于恶性肿瘤 诊断、分期、再分期、疗效监测和预后评估 。2.探测心肌代谢， 配合心肌灌注显像，进行血流-代谢 (flow-metabolism match)匹配检查，测 心肌存活，用于冠心病血管重建术前及术后随访评估 。3.脑局部葡萄糖代谢， 如难治性癫痫术前定位和诊断阿尔茨海默病。 【禁忌症】 【注意事项】1.本品应在有 《放射性药品使用许可证》第 3 及 4 类 医疗单位 使用。2.注射
F-FDG 一般要求至少禁食 4～6h以上(除水和治疗用药外)，以减 少人体正常组织器官的葡萄糖生理利用 (如心脏、肌肉等)，并保证肿瘤绀织对
F-FDG 优先摄取。如果怀疑病人心脏周围存在原发性癌病症或关键性的转移 病症，可建议病人禁食 12h以上，以减少心肌摄取 可能性。高血糖水平不仅 会降低肿瘤组织对 FDG的摄取率，而且会增加正常组织 (如肌肉、心脏等)对 FDG的生理性摄取和利用，因此在注射 FDG时要使病人 空腹血糖浓度在正常 范围 内。注射FDG 20min后，病人可适量饮水 。3.若必要可在注射
F-FDG 前采 用指尖采血一次法测 病人血糖。在120mg/dl以下为最佳，若＞150mg/dl，则 考虑应用胰岛素 。但一般情况尽量不用胰岛素 ，因为胰岛素会引