股骨头坏死针刀为主综合疗法的临床研究.pdfVIP

科学之友 FriendofScienceAmateurs 股骨头坏死针刀为主综合疗法的临床研究 刊、志强，孙飞，吕 丽 (河北省灵寿县颈肩腰腿疼骨伤专科，河北070000) 摘要：目的：报告针刀为主治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。、方法：①针刀闭合性 软组织松解术。②注药。③中药内服。④牵引、推拿手法。⑤功能锻炼。结果：治愈 176例。好转135例，无效9例，总有效率97．2％，结论：针刀为主的五联疗法临床治 愈率高，有推广价值。 关键词：股骨头缺血性坏死；针刀；五联疗法 中图分类号：R245文献标识码：A 文章编号：1000—8136(2007)04—0192—02 股骨头缺血性坏死是当今疑难病症，其病因多种原因引起。 缺血坏死。激素首先导致大量脂肪在骨髓腔内堆积，在骨细胞周 除外伤引起缺血性股骨头坏死发病机制较明确外，由内在因素 围的脂肪通过分解成小分子游离脂肪酸和甘油--jj旨进入细胞， 及其他原因引起者多机制不明。根据笔者十余年的临床经验，认 在细胞内再聚合为脂肪。另外，骨细胞内脂肪集聚也与骨细胞利 为其病因与应力集中于股骨头的内在条件致使骨结构破坏，压 用脂肪能力减低，脂肪消耗障碍有关。激素引起骨髓腔脂肪细胞 迫骨内循环系统而使血运受阻有关。如：股骨颈骨折或非骨折的 聚集，又压迫血管及血窦，引起骨髓内压力增加，导致股骨头血 骨质损伤，髋关节脱位，股骨上端周围软组织的损伤或病变，术 流量减少，微循环灌溉不足。 后过早负重及患有其他病(如：系统性红斑狼症、胃病、胰腺炎、 2骨内压升高与静脉瘀滞学说 血液病、心理病、酒精中毒等)需长期大量服激素等。均可导致股 骨头部分或全部的血供中断，产生股骨头骨骺缺血性坏死。此 大剂量激素进^^体内后将引起骨内压明显升高而股骨头、肱 外，还有环境因素内分泌因素及髋关节腔内压或股骨上端内压 骨头、股骨髁等球形松质骨部位因受坚硬骨壁限制，骨内压升高最 增高致使髋关节周围软组织粘连、疤痕、挛缩形成及股骨头囊内 为明显。同时骨内压升高伴有明显的静脉回流受阻。激素导致股骨 压，髓内压升高，引起复杂的临床症状及髋关节功能障碍。本人 头内压力增加的因素有：①骨髓腔内脂肪细胞大、集聚、压迫血管及 近年运用针刀为主结合注药，牵引，手法，中药离子导入，内服中 血窦，血液回流受阻。②坏死细胞酶的产物，引起局部中毒③前列腺 药、针灸，功能锻炼，综合疗法治疗。股骨头缺血性坏死取得良好 素代谢产物增多，使血管通透性增加，导致局部炎性水肿，加重髓内 效果，现将320例股骨头缺血|生坏死治疗结果总结如下： 高压并引发恶性循环，直接影响骨组织内动脉血供，导致股骨头缺 血坏死。④骨质疏松，长期使用激素最突出的不良反应就是引起骨 1 I|缶床资料 质减少症。激素使成骨细胞减少，骨生成速度减慢，骨吸收增加。同 本组320例病人中男：197例、女：123例、年龄最小13岁，最时激素可直接刺激破骨细胞的活性。间接地使甲状旁腺分泌增多， 从而减少钙从肠道吸收。影响肠道内钙的转运，使骨吸收增加，激素 大61岁，病程最长13年最短6个月，单例226例，双例94例。 ‘ 1．1临床表现 ． 导致骨质疏松，容易因轻微压力而发生骨小粱细微骨折，受累骨由 症状起病隐匿，跛行和患髋疼痛是本病的主要症状。早期主 于细微损伤的积累，对机械性抗力降低从而出现塌陷。⑤微血管损 要是跛行，可伴有或不伴疼痛