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颅内压异常资料.ppt

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典型小脑幕切迹疝 第三节 急性脑疝 典型小脑幕切迹疝的临床表现 颅内压增高症状加重:三主征 瞳孔改变:先小后大,由一侧至双侧 运动障碍:对侧,双侧,去脑强直 意识改变:嗜睡、浅昏迷、深昏迷 生命体征改变:BP?、P?、脉压差?、呼吸不规则(Cushing反应) 第三节 急性脑疝 枕骨大孔疝 第三节 急性脑疝 枕骨大孔疝的临床表现 头痛剧烈 频繁呕吐,颈项强直,强迫头位 呼吸和循环障碍出现较早,可出现骤停。 意识障碍和瞳孔变化出现较晚 第三节 急性脑疝 五、处理原则 作出脑疝诊断同时快速静脉滴注甘露醇 根据病情迅速行开颅手术 难以确诊或病因无法去除,选用姑息手术 1.侧脑室外引流 2.脑脊液分流术 3.减压术 外减压术(颞肌下减压、枕肌下减压); 内减压术 第三节 急性脑疝 脑室穿刺(侧脑室前角) 脑积水 男性,72岁 肺癌、颅内广泛转移 男性,72岁 肺癌、颅内广泛转移 第二节 颅内压增高的临床 1.颅脑损伤血肿、水肿、蛛血 2.颅内肿瘤部位、性质、速度 3.颅内感染脓肿、结核 4.脑血管疾病 脑梗死、脑出血 5.脑寄生虫病脑囊虫、包虫 6.颅脑先天性疾病 先天性脑积水、狭颅症等 7.良性颅内压增高 8.脑缺血缺氧 二、引起颅内压增高的疾病 第二节 颅内压增高的临床 1.颅脑损伤血肿、水肿、蛛血 2.颅内肿瘤部位、性质、速度 3.颅内感染脓肿、结核 4.脑血管疾病 脑梗死、脑出血 5.脑寄生虫病脑囊虫、包虫 6.颅脑先天性疾病 先天性脑积水、狭颅症等 7.良性颅内压增高 8.脑缺血缺氧 二、引起颅内压增高的疾病 第二节 颅内压增高的临床 1.颅脑损伤血肿、水肿、蛛血 2.颅内肿瘤部位、性质、速度 3.颅内感染脓肿、结核 4.脑血管疾病 脑梗死、脑出血 5.脑寄生虫病脑囊虫、包虫 6.颅脑先天性疾病 先天性脑积水、狭颅症等 7.良性颅内压增高 8.脑缺血缺氧 二、引起颅内压增高的疾病 多发囊虫结节可引起弥漫性脑水肿 囊虫结节可阻塞脑脊液循环通路,产生梗阻性脑积水 葡萄状囊虫体在颅底脑池引起粘连性蛛网膜炎,脑脊液循环受阻 脑包虫病或血吸虫肉牙肿均有占位效应 第二节 颅内压增高的临床 1.颅脑损伤血肿、水肿、蛛血 2.颅内肿瘤部位、性质、速度 3.颅内感染脓肿、结核 4.脑血管疾病 脑梗死、脑出血 5.脑寄生虫病脑囊虫、包虫 6.颅脑先天性疾病 先天性脑积水、狭颅症等 7.良性颅内压增高 8.脑缺血缺氧 二、引起颅内压增高的疾病 颅腔狭小 第二节 颅内压增高的临床 1.颅脑损伤血肿、水肿、蛛血 2.颅内肿瘤部位、性质、速度 3.颅内感染脓肿、结核 4.脑血管疾病 脑梗死、脑出血 5.脑寄生虫病脑囊虫、包虫 6.颅脑先天性疾病 先天性脑积水、狭颅症等 7.良性颅内压增高 8.脑缺血缺氧 二、引起颅内压增高的疾病 又称假脑瘤综合征 以脑蛛网膜炎多见,发生于后颅窝者颅内压增高最显著 颅内静脉窦(上矢状窦或横窦)血栓形成,静脉回流障碍 代谢性疾病 维生素A摄入过多 药物过敏 病毒感染所引起的中毒性脑病 第二节 颅内压增高的临床 1.颅脑损伤血肿、水肿、蛛血 2.颅内肿瘤部位、性质、速度 3.颅内感染脓肿、结核 4.脑血管疾病 脑梗死、脑出血 5.脑寄生虫病脑囊虫、包虫 6.颅脑先天性疾病 先天性脑积水、狭颅症等 7.良性颅内压增高 8.脑缺血缺氧 二、引起颅内压增高的疾病 心跳骤停 呼吸道梗阻 癫痫 缺氧 继发性脑水肿 颅内压增高 三、颅内压增高的临床表现 “三主征” 头痛 呕吐 视神经乳头水肿 意识障碍及生命体征变化 其他症状和体征: 头皮静脉怒张 头颅增大,颅缝增宽。 第二节 颅内压增高的临床 是最早最常见的症状之一 早晨或晚间较重 多在额颞部,可由枕向前放射 胀痛、撕裂痛多见 用力、咳嗽、弯腰、低头加重 随颅内压的增高进行性加重 三、颅内压增高的临床表现 “三主征” 头痛 呕吐 视神经乳头水肿 意识障碍及生命体征变化 其他症状和体征: 头皮静脉怒张 头颅增大,颅缝增宽。 第二节 颅内压增高的临床 头痛剧烈时可有恶心呕吐 典型表现为喷射性呕吐 可导致水、电解质紊乱 三、颅内压增高的临床表现 “三主征” 头痛 呕吐 视神经乳头水肿 意识障碍及生命体征变化 其他症状和体征: 头皮静脉怒张 头颅增大,颅缝增宽。 第二节 颅内压增高的临床 是颅内压增高最客观体征 视乳头充血,边缘模糊不清,中央凹陷消失,视盘隆起,静

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