膝关节单髁置换：历史、现状及前景.ppt

Oxford单髁： Oxford型假体的设计者报道其内侧UKA的10年假体生存率达到惊人的98％。其他外科医生也达到了这么高的成功率，一项125个UKAs的病例研究报道10年的假体生存率达到95%[50]。胫骨聚乙烯组件脱位是活动平台假体设计的一个特有的并发症，因此需要重视屈曲和伸直位的平衡。根据瑞典膝关节成形术注册（Swedish Knee Arthroplasty Register）[12]的数据，大量瑞典外科医生认为Oxford型UKA比固定平台假体（如St.Georg假体）无翻修（revision-free）假体生存率略低。而且，每年Oxford型UKA手术量大于23例的治疗中心的疗效显著提高。这些发现提示达到活动平台设计要求的最佳软组织平衡的技术难度很大。 膝关节单髁置换：历史、现状及前景 Unicompartmental Knee Arthroplasty: Past, Present, and Future 李震 摘要 膝关节单髁置换（UKA）用于治疗单间室的胫股关节炎已经有超过30年的历史。尽管早期报道效果不佳，但是现在已经发展成为一种安全可靠的治疗方法。要保证UKA的疗效，就需要选择适当的病例、精湛的手术技巧、避免过度矫正畸形。 摘要： 这种方法适用于局限性疼痛、活动度良好、同时影像学表现为单发的胫股关节炎的患者。与全膝关节置换相比，UKA术后的活动度更大、患者满意程度更高，而且中期的假体生存率相当。 单间室关节炎 典型的临床表现是受累间室的疼痛及压痛，常常伴有关节异响、骨赘形成、成角畸形以及由于关节软骨磨损导致的侧副韧带松弛。 单间室关节炎 非手术治疗（如调节活动方式、非甾体抗炎药、关节软骨保护剂、关节内注射、支具）对轻度的患者有效[1]。 Iorio R, Healy WL. Unicompartmental arthritis of the knee. J Bone Joint Surg Am. 2003;85(7):1351-1364. 单间室关节炎 手术治疗方法包括截骨术、膝关节单髁置换（UKA）及全膝关节置换（TKA）。尽管一些早期的报道显示UKA的疗效不确定，但是随着内植物的改进、病例选择以及手术技巧的理解方面的提高，这种治疗方法的疗效得到显著提高。 单间室关节置换的历史背景 1964年 MacIntosh假体，钴铬合金。这种假体的上表面光滑、呈弧形，下表面呈平坦的锯齿状。 同一时期还有一种金属-表面置换技术的McKeever假体，其下表面有T形翼以增加稳定性。 两种假体的短期及中期随访报道都显示70%-90%的患者疗效良好[2-4] 2. MacIntosh DL, Hunter GA. The use of the hemiarthroplasty prosthesis for advanced osteoarthritis and rheumatoid arthritis of the knee. J Bone Joint Surg Br. 1972;54(2):244-255.3. Emerson RH Jr, Potter T. The use of the McKeever metallic hemiarthroplasty for unicompartmental arthritis. J Bone Joint Surg Am. 1985;67(2):208-212.4. Scott RD, Joyce MJ, Ewald FC, Thomas WH. McKeever metallic hemiarthroplasty of the knee in unicompartmental degenerative arthritis. Longterm clinical follow-up and current indications. J Bone Joint Surg Am. 1985;67(2):203-207. 单间室关节置换的历史背景 Springer及同事[5]报道了26例McKeever假体置换，患者年龄小于60岁，随访16.8年（12-29年）。两例患者死亡，一例失去随访。其余患者疼痛明显缓解、功能显著改善、满意度很高。 . Springer BD, Scott RD, Sah AP, Carrington R. McKeever hemiarthroplasty of the knee in patients less than sixty years old. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(2):366-371. 单间