消化性溃疡勿滥施胃切除手术.docVIP

消化性溃疡勿滥施胃切除手术 　　幽门螺杆菌（Hp）发现前消化性溃疡病的治疗效果不够理想。当并发大出血、幽门梗阻和穿孔时，往往选择胃大部分切除手术治疗。自从发现Hp是消化性溃疡的主要致病因素并采用根除Hp的治疗方法后，消化性溃疡的上述并发症大大减少。因此，消化性溃疡需作胃部分切除术者也日益减少。据南昌大学一附院的资料统计，上世纪七八十年代因消化性溃疡作胃手术治疗者，占同期普外科手术病人的13%，到90年代末则下降到2.3%，而且这种下降趋势还在发展。其根本原因是由于Hp相关性消化溃疡的抗Hp的效果越来越好。但遗憾的是，不少医生，尤其是基层医疗单位的医生，不熟悉消化性溃疡的合理用药，对抗Hp的治疗不规范，有的溃疡病因合并出血在没有搞清诊断和进行正规的内科治疗的情况下，将胃大部分切除掉。结果，少数病人胃手术后合并慢性输入袢和输出袢梗阻，胆汁反流性胃炎、吻合口溃疡、营养障碍、贫血等。术后5年以上者还可能发生残胃癌。因此，消化性溃疡应先行Hp根除治疗，不宜滥施手术治疗。若需手术治疗，必须严格掌握手术适应征。 　　 　　消化性溃疡手术适应征 　　 　　1、胃溃疡合并急性穿孔，腹膜炎症状明显； 　　 　　2、溃疡病合并大出血经内科积极治疗出血不止疑为动脉血管破裂者； 　　 　　3、溃疡合并器质性幽门梗阻，如球部溃疡愈合后，疤痕收缩； 　　 　　4、难治性溃疡内科正规治疗三个