氨茶碱与部分大环内酯类、喹诺酮类药物相互作用汇总.docVIP

氨茶碱与部分大环内酯类、喹诺酮类药物相互作用汇总 1．地尔硫?、维拉帕米可干扰茶碱在肝内的代谢，与本品合用，增加本品血药浓度和毒性。　2．西咪替丁可降低本品肝清除率，合用时可增加茶碱的血清浓度或毒性。 　 3．某些抗菌药物，如大环内酯类的红霉素、罗红霉素、克拉霉素、氟喹诺酮类的依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率，增高其血药浓度，尤以红霉素和依诺沙星为著，当茶碱与上述药物伍用时，应适当减量。 　 4．苯巴比妥、苯妥英、利福平可诱导肝药酶，加快茶碱的肝清除率；茶碱也干扰苯妥英的吸收，两者血浆中浓度均下降，合用时应调整剂量。 　 5．与锂盐合用，可使锂的肾排泄增加。影响锂盐的作用。 　 6．与美西律合用，可减低茶碱清除率，增加血浆中茶碱浓度，需调整剂量。 　 7．与咖啡因或其他黄嘌呤类药并用，可增加其作用和毒性。 　 SFDA药品说明书范本 红霉素片 1．本品可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药的代谢，导致其血药浓度增高而发生毒性反应。与芬太尼合用可抑制后者的代谢，延长其作用时间。与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性，与环孢素合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性。 SFDA药品说明书范本 2．对氯霉素和林可霉素类有拮抗作用，不推荐同时使用。 　 3．本品为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效能，故当需要快速杀菌作用如治疗脑膜炎时，两者不宜同时使用。 　 4．长期服用华法林的患者应用本品时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应注意。两者必须同时使用时，华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。 　 5．除二羟丙茶碱外，与黄嘌呤类药物同时使用可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和(或)毒性反应增加。这一现象在合用6日后较易发生，氨茶碱清除的减少幅度与本品血药峰浓度成正比。因此在两者合用疗程中和疗程后，黄嘌呤类药物的剂量应予调整。 6．与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。 　 7．大剂量本品与耳毒性药物合用，尤其肾功能减退患者可能增加耳毒性。 　 8．与洛伐他丁合用时可抑制其代谢而使血浓度上升，可能引起横纹肌溶解；与咪达唑仑或三唑仑合用时可减少两者的清除而增强其作用。 　 9．本品可阻挠性激素类的肠肝循环，与口服避孕药合用可使之降效。 　 罗红霉素片 1．不可与麦角胺、二氢麦角胺、溴隐亭、特非那定、酮康唑及西沙必利配伍。 SFDA药品说明书范本 2．对氨茶碱的代谢影响小，对卡马西平、华法林、雷尼替丁及其他制酸药基本无影响。 克拉霉素 1．本品可轻度升高卡马西平的血药浓度，两者合用时需对后者作血药浓度监测。 SFDA药品说明书范本 2．本品对氨茶碱、茶碱的体内代谢略有影响，一般不需要调整后者的剂量，但氨茶碱、茶碱应用剂量偏大时需监测血浓度。 　 3．与其他大环内酯类抗生素相似，本品会升高需要经过细胞色素P450系统代谢的药物的血清浓度(如阿司咪唑、华法林、麦角生物碱、三唑仑、咪达唑仑、环孢素、奥美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隐亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等)。 　 4．与HMG-CoA还原酶抑制药(如洛伐他汀和辛伐他汀)合用，极少有横纹肌溶解的报道。 5．与西沙必利、匹莫齐特合用会升高后者血浓度，导致Q-T间期延长，心率失常如室性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。与阿司咪唑合用会导致Q-T间期延长，但无任何临床症状。 6．大环内酯类抗生素能改变特非那丁的代谢而升高其血浓度，导致心律失常如室性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。 　 7．与地高辛合用会引起地高辛血浓度升高，应进行血药浓度监测。 　 8．HIV感染的成年人同时口服本品和齐多夫定时，本品会干扰后者的吸收使其稳态血浓度下降，应错开服用时间。 　 9．与利托那韦合用本品代谢会明显被抑制，故本品每天剂量大于1g 时，不应与利托那韦合用。 　 10．与氟康唑合用会增加本品血浓度。 　 阿奇霉素片 1．不宜与含铝或镁的抗酸药同时服用，后者可降低本品的血药峰浓度；必须合用时，本品应在服用上述药物前1小时或后2小时给予。 SFDA药品说明书范本 2．与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度，应注意检测血浆茶碱水平。 　 3．与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间。 　 4．与下列药物同时使用时，建议密切观察患者： 　 地高辛--使地高辛水平升高。 　 麦角胺或二氢麦角胺--急性麦角毒性，症状是严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝(触物感痛)。 三唑仑--通过减少三唑仑的降解，而使三唑仑的药理作用增强。 　 细胞色素P450系统代谢药-提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、环已巴比妥、苯妥英的水平。 　 5．与利福布汀合用会增加后者的毒性。 　 阿奇霉素片（希舒美） 抗酸剂：在探讨抗酸剂与阿奇霉素同时给药