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健康危险因素预防 Prevention of health risks 讨论课 1.健康危险因素的概念 指能使疾病或死亡的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素。 通过对影响健康因素的研究和评价，找出危害健康的因素，并提出对主要影响因素的干预措施。增进健康。 2.健康危险因素的分类 环境因素包括 （1）生物因素 细菌（致病菌、条件致病菌） 病毒 寄生虫、原虫 有害动、植物 （2）化学因素 无机化学类（重金属、二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳等） 有机化学累（农药、多氯联苯、二恶英、塑化剂等） （3）物理因素 噪声、振动、低（高）温。 电离辐射、非电离辐射。 （4）社会心理因素 社会关系、人际关系对心理的影响。 个人行为 吸烟、饮酒、不合理膳食、服药、吸毒等。 生物遗传 目前已经知道的遗传性疾病超过3000种，估计每100个新生儿中约有3-10个患有各种程度不同的遗传病。遗传病可分为单基因遗传病、多基因遗传病、染色体病三类。 （1）单基因遗传病 遗传因素起了决定作用，而环境因素基本不起作用。 如家族性多发性结肠息肉症、成骨不全症、牛皮癣、高胆固醇血症、多囊肾、神经纤维瘤、视网膜母细胞瘤、腓肌萎缩症、软骨发育不全、多指、并指、上睑下垂、先天聋哑、全身自化、血友病、着色性干皮病、苯丙酮尿症、鱼鳞症、眼球震颤、视网膜色素变性、抗维生素D佝偻病等。 （2）多基因遗传病 多基因遗传病是遗传信息通过两对以上致病基因的累积效应所致的遗传病，其遗传效应较多地受环境因素的影响。多基因遗传病不是只由遗传因素决定，而是遗传因素与环境因素共同起作用。 原发性高血压、支气管哮喘、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、精神分裂症、癫痫、先天性心脏病、消化性溃疡、下肢静脉曲张、青光眼、肾结石、脊柱裂、无脑儿、唇裂、腭裂、畸形足等。 （3）染色体病 染色体病是因染色体数目或结构的异常所致的遗传病，这类遗传病一般出生后即可发现一些躯体器官的结构异常，也常常伴有精神和智能的障碍，如先天愚型（伸舌样痴呆）、原发性小睾症、先天性卵巢发育不全症、两性畸形等。 卫生保健 是否有“三级”预防保健的机构和相应的保健措施。 案 例 讨 论 患者，女，48岁，专业技术人员。一天早上其儿子发现她昏倒在床边，神志不清，口角歪斜，马上送往医院。 问题1：对病人家属应了解的主要内容？ 疾病史：尤其是血压。家族病史（患高血压的父亲3年前去世,哥哥患高血压）。 工作、生活压力：工作压力。生活事件。 患者的一班情况：2年前离婚，生活较为辛苦，脾气急躁，要照顾上高中的儿子。工作压力也很大，常常工作到深夜。患有高血压和糖尿病。 问题2：医生临床检查的主要内容？ 血压、脑CT。 问题3：可采取的预防干预措施？ 血压、血糖控制。 减压。 体育锻炼。 合理饮食、饮水。 案例2 患者长期在外从事水电安装工作。常有“胃痛”，服药缓解。某日突发猝死。 问题1：可能的死因？ 心肌梗死 急性胃穿孔 急性胰腺炎 问题2：“胃痛”就医时，除消化系统的检查外，还应检查？ 心电图（多次检查无异常说明什么？） 问题3：对病人家属应了解的主要内容？ 生活习惯（患者性格急躁，喜食油炸、油腻食品，长期吸烟饮酒，熬夜打牌） 家族史：父亲10年前去世，其哥哥、姐姐患高血压。 问题4：上述2个案例有哪些共同特点？有什么启示？ 多基因遗传病 消除环境因素可降低发病 （3）饮水污染事件 某地饮水有异味。在饮用者中出现一些不适症状，精神萎靡，食欲不振，恶心呕吐，少数患者出现黑尿。 问题1：可能的污染物是什么？ 五氯酚纳 问题2：原因调查的主要内容 污染源调查： 人群暴露水平调查：污染水平调查（外暴露）、生物标志物（内暴露、效应、易感）。 人群危害调查：症状率、发病率 问题3：怎样进行危害鉴定？ 资料检索。 流行病学和毒理学研究。 * *