发热-示范课.pptVIP

充血的类型有哪些？ 动脉性充血对机体的影响？ 淤血的概念？ 淤血的原因有哪些？ 持续性淤血的后果有哪些？ 同学们在感冒时有哪些体验？ * 复　习 畏寒、发热、头痛 引入 第八章　发 热 主讲：颜勇 曲阜中医药学校 课时目标 第八章　发 热 ?掌握发热的概念 ?熟悉致热源的种类 ?掌握发热发病的基本环节 ?了解发热的时相及热代谢特点、熟悉发热时物质代谢特点及机体机能变化特点 ?掌握发热的意义 　　指机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高（超过体温正常值0.5℃）为主要表现的全身性病理过程。 发热的概念 体温达到多少度才是发热呢？ ？ 正常体温（腋下）：36.5℃ 0.5℃ ＋ 37℃ 发热 第八章　发 热 发热 　　指机体在致热源作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高（超过体温正常值0.5℃）为主要表现的全身性病理过程。 发热 发热的概念 体温升高（超过37℃）都是发热吗？ ？ 发热 过热 调定点不升高 甲亢 中暑 体温升高 病理性体温升高 生理性体温升高 剧烈运动 月经前期 妊娠期 不是 第八章　发 热 原因和发生机制 第八章　发 热 能引起人体或实验动物发热的物质。 1、发热激活物 外致热源 体内产物 能激活产致热原细胞产生和释放内生致性热原的物质 致热源： 细菌 病毒 真菌 螺旋体 炎症 Ag | Ab 类固醇 尿酸盐 非感染性发热 感染性发热 内毒素：最常见的外致热源，分子量大，耐高温，干热160℃，2h灭活，一般难以清除，是血液制品和输液过程中的主要污染物。 50%-60% 发热激活物的特点：分子量大，不能通过血脑屏障，不直接作用于体温调节中枢引起发热。 作用：促进内生性致热源的产生和释放。 2、内生性致热源 原因和发生机制 第八章　发 热 能引起人体或实验动物发热的物质。 2、内生性致热源 致热源： 　　在发热激活物的作用下，机体内产致热源细胞产生并释放的一类致热物质。 单核细胞 巨噬细胞 内皮细胞 星状细胞 内生性致热源的特点及作用： 分子量小，可通过血－脑屏障， 作用于体温调节中枢， 引起发热中枢介质释放， 继而引起调定点的升高。 T37℃ T37℃ 体温恒定 散热 （汗腺、皮肤血管、 呼吸） 产热 （骨骼肌、肝、 甲状腺、肾上腺） POAH 37℃ 温度感受器 传入N 传出N 传出N 第八章　发 热 发热激活物 产EP细胞 EPs 调定点? 产热? 散热? 发热 体温调节中枢 体温调节介质： 正调节/负调节介质 信息传递 中枢调节 调温效应器反应 发热发生机制基本环节 第八章　发 热 第八章　发 热 发热过程 1 1、体温上升期： 调定点正常 调定点升高 产热增加，散热减少，体温升高 热代谢特点： 临床表现： 皮肤苍白、畏寒，寒战，“鸡皮疙瘩” 第八章　发 热 1 2 调定点正常 体温达到调定点 2、高热持续期： 产热和散热在较高水平上保持相对平衡 热代谢特点： 临床表现： 自觉酷热，面红，皮干、口渴 发热过程 第八章　发 热 1 2 3 调定点正常 3、体温下降期： 热代谢特点： 临床表现： 调定点恢复正常 产热减少，散热增加，散热＞产热，体温下降 出汗多 发热过程 三、发热时机体的代谢和功能变化 第八章　发 热 （一）物质代谢变化： 特点：物质代谢增强。 基础代谢：体温升高1℃，基础代谢率提高13%，急性感染可达30%－60%。 糖原分解增强 蛋白质分解加强 脂肪分解增强 维生素消耗多 水、电解质丢失 日渐消瘦 抵抗力下降 组织修复能力下降 水、电解质紊乱 发热病人在生活上应注意什么？ ？ 提示：补充糖、脂肪、蛋白质、维生素、水、无机盐 （二）机体的功能变化： 第八章　发 热 1、中枢神经系统 兴奋性?： 兴奋性 ? 头痛、头晕、失眠、烦躁不安 高热惊厥：当体温升到40－41℃时，病人可出现谵语、幻觉甚至抽搐。 表情淡漠、嗜睡 小儿易发生 三、发热时机体的代谢和功能变化 *