糖尿病血管病变机制研究进展.pdfVIP

第29卷 第 3期 岳 阳 职 业 技 术 学 院 学 报 vol-29 No．3 2014年 5月 JOURNALOFYUEYANG VOCATIONALTECHNICALCOLLEGE Mav．20l4 糖尿病血管病变机制研究进展 李元建 心血管和肿瘤是 目前全世界发病排在数一数 谓血管 内皮受损就是指一氧化氮生物利用降低 ．一 二的疾病 ，接下来第 大疾病就是糖尿病。由于生 氧化氮即NO，是 1980年佛奇卡 (音)发现的一种集 活 、工作等一些因素 ．糖尿病 的发病率 已经非常高 体信息分子 ，1998年获得了诺 贝尔奖 ．它在人的生 了，据我国糖尿病协会总结的资料表明．我 国糖尿 命活动中起到了重要的作用 。糖尿病发生的过程 中 病 的发病率达到了9．7％，就是说每十个人里面就 导致一氧化氮生物利用的降低 ，一氧化氮生物利用 有一个得糖尿病 ，我 国将近有一亿糖尿病患者 ，这 降低的原因是，现在 已经知道 ，一氧化氮是 以精氨 是发表在 《新英格兰》杂志上的最新数据。从这张图 酸为底物 ，一氧化氮生成减少无非是下面三个途 上我们看到，从 20岁到 7O岁，在不同的年龄段 ，60 径 ：一方面是合成 的底物减少 ，合成 的原料减少 当 岁以前 ，男性的发病率要高于女性 ：60岁以后 ，男 然会导致一氧化氮生成 的减少 ；第二 ，精氨酸在合 女性的发病率是差不多的。现在 ，糖尿病发病呈现 成一氧化氮的过程 中要通过细胞膜 的转运体将它 低龄化 ，年轻人的发病率也 已经很高了。这是 已经 转运到细胞里才能够生成一氧化氮，转运体活性降 确诊的数据 ，如果加上有倾 向还没有确诊的。发病 低也会导致一氧化氮生成的减少 ；一氧化氮很容易 率就更高了。糖尿病所带来的危害很重要的就是它 被氧化灭活 ，更重要的一点就是它合成的酶 (NOS)， 所带来的并发症 ，它所涉及 的器官或者系统 ，从脑 、 合成的量可能减少 了，酶需要一些辅 因子 。辅因子 心 、肾等各个脏器 ，由于血糖增高引发的并发症 ，比 活性降低也会造成一氧化氮生成的减少。我们现在 如心肌缺血 、下肢缺血 ．以及一些伤 口愈合的延迟 所要讨论的是调节一氧化氮的一种活性物质 ，叫做 (糖尿病引起的溃疡很难愈合)，还会引起糖尿病视 内源性一氧化氮合酶抑制物，它能够抑制酶从而使 网膜的病变 ．会出现一些出血 、血动脉瘤 ．出现视力 一 氧化氮生成减少 ，内源性一氧化氮合酶抑制物叫 的减退 ，很严重的甚至会导致失明．糖尿病肾病可 做非对称二 甲基精氨酸 ，英文简称 ADMA，一氧化 以出现蛋白尿和肾的纤维化 ，对脑 、心 、肾等各个脏 氮是以精氨酸为底物 ，在一氧化氮合酶的作用下， 器都町以影响。糖尿病造成死亡的原因主要是这种 ADMA与精氨酸能够竞争 ，抑制这种 NOS，使一氧 血管 的并发症 。血管的并发症为什么会引起血管的 化氮生成减少 ，精氨酸的结构是这样 的，如果在两 这种损伤．它的机制是什么?现在已经知道 ，一方面 个氮原子上都引入一个 甲基 ．就叫做对称性 的二甲 是血管内皮的受损 ，很多心血管疾病包括动脉粥样 基精氨酸 ，如果是单个氮原子上引入两个 甲基我们 硬化 、高血压 、心衰的时候都有血管 内皮的受损 ，血 叫做非对称性二甲基精氨酸 (ADMA)，那么为什么 管新生的能力也受到了严重的损害 。导致糖尿病血 只研究 ADMA而不研究对称性二甲基精氨酸呢? 管病变的发生与发展。这是指一般我们所见到的形 就是 由于 ADMA在机体里面的浓度很高，