第章脊髓病-kl.ppt

心肌梗死 心搏骤停 主动脉破裂 主动脉造影 胸腔脊柱手术 病因发病机制 缺血性脊髓病 动脉粥样硬化 梅毒性动脉炎 肿瘤 蛛网膜粘连 严重低血压 脊髓动静脉畸形 动脉瘤 血液病 肿瘤 抗凝治疗后 椎管内出血的主要原因 病因发病机制 外伤 自发性出血 脊髓对缺血耐受力较强, 完全缺血15min以上方 导致脊髓不可逆损伤 脊髓前动脉血栓形成常见于颈\胸髓血供薄弱区 脊髓后动脉血栓形成少见 病理 脊髓梗死导致神经细胞变性坏死\灰白质软化血 管周围淋巴细胞浸润, 晚期血栓机化, 可血管再通 髓内出血常侵犯数个脊髓节段, 周围组织水肿\瘀 血继发神经组织变性 脊髓血管畸形可发生于脊髓任何节段,是由扩张迂 曲的异常血管团\供血动脉引流静脉组成 病理 临床表现 1. 缺血性疾病 本病典型表现是突然发作的间歇性跛行, 持续数 min至数h, 可完全恢复, 不留后遗症 可表现自发性下肢远端发作性无力, 反复发作, 可自行缓解 休息或用血管扩张剂可缓解, 间歇期症状消失 (1) 脊髓短暂性缺血发作(spinal TIA) ①脊髓前动脉综合征 脊髓前2/3区域, 中胸段或下胸段多见 首发症状常突发病损水平根痛或弥漫痛 短时间内发生弛缓性瘫 脊髓休克期过后转变为痉挛性瘫, 传导束型分