超声造影引导可注射止血技术的研究进展.pdfVIP

第32卷第2期 明 胶 科 学 与 技 术 2012年6月 TheScienceandTechnologyofGelatin Vo1．32．No．2 Jun．2012． 超 声造影引导可注射止血技术的研究进展 于腾飞 唐 杰 ’黄雅钦 1 解放军总医院超声科 ，北京 100853 2 北京化工大学材料系 ，北京 1000029 摘要：为使 日常生活中的安全意外、交通事故 绷带的应用、局部加压、止血钳结扎和简单的 及 自然灾害带来的创伤得到及时的救治，止血 手术治疗 J。随着影像学介入治疗的发展， 技术的研究已经成为 目前的研究热点。本文 腹部实质脏器创伤的评价与治疗已发生了取 对国内外超声造影引导可注射止血技术的研 得了长足的进步。而与体检、x线摄影、CT检 究情况进行了综述，并对其发展进行了展望。 查等手段相比，超声具有快速、准确、无辐射等 优势，并且可以根据需要反复进行床旁的检 关键词：超声；可注射 ；止血 查，可使严重创伤患者得到及时有效的治疗。 近年来，随着科学技术在生活中大量应用 1 超声介入止血治疗技术 而带来的安全意外、交通事故及 自然灾害频 超声在创伤中的应用始见于 1971年， 发，人们则创伤急救的医疗需求也越来越大。 Kristensen等首次成功地应用超声诊断1例腹 据有关统计机构表明，其中由出血引起的死亡 腔积血 j。1976年 Asher等使用超声诊断脾 大约占30％-40％。但是，由出血(尤其是在 脏外伤，并对损伤的程度进行分级 8【】。2O世 6～24小时内的损伤出血)造成的死亡是可以 纪8O年代起开始在创伤中进行应用的系列研 预防的 J。据 WHO预测，至2020年创伤将 究。 上升至死亡原因的第二位，其中腹部创伤居创 非手术治疗，如血管造影栓塞术和腹腔镜 伤的第二位 】。第一次世界大战期间因腹部 检查，广泛应用于止血治疗，成功率能达到 80％ C9] 创伤导致的伤残率高达67％，在 1998年 7月 。 尤其是 由于超声造影 (CEUS)打破 至 1999年3月的索马里战争中腹部脏器创伤 常规超声的局限性，对于腹部实质脏器创伤急 占14％ ，1988年前苏联亚美尼亚地震时伤 救的诊断及其治疗有明显的优势。其引导的 员救护工作表明，灾后3小时内得到救护的伤 介入治疗以其快速、简便、非侵袭性、实时的优 员90％存活，若6小时后 ，则只能存活50％。 势，则成为 目前比较热门的非手术治疗之一。 大宗病例研究还表明，约2／3的伤者死子人院 国内自2004年开始应用超声造影 (Contrast— 前的剑伤理场和后送途中。丽难以控制的出 enhancedultmsonography，cEus)引导对腹部 血是导致脏器刨伤死亡的主要原因。尤其对 实质脏器创伤进行局部注射止血治疗的研究。 于腹 内脏器出血者，在急诊室滞留的时间每延 其原理主要是利用超声造影引导下的介入技 长 3min，死亡的风险就增加 1％[4]。因此，伤 术，对腹部实质脏器创伤出血部位进行准确定 后快速有效地深部创伤止血是挽救伤员生命 位穿刺止血治疗。与国内、外其他非手术治 的关键。传统的第一步止血救治的方法包括 疗，如国内开展的高强度聚焦超声(HIFU)、射 · e—mail：txiner@vip．sina．c锄 第32卷第2期 于腾飞等：起声造影引导可注射止血技术的研究进展 5‘7· 频及微波等热凝固微创治疗 。’n；国内的腹 在室温下性质稳定，消除了传统纤维敷料传染 腔镜、选择性动脉栓塞术-1川等相比，具有设 病毒的风险，并且可以被人体吸收。它的止血 备轻便、止血快、病程短、防止再出血等优 机理包括血浆中的凝血蛋 白的溶解，纤维蛋 白 点[