冠心病的综合治疗 医学知识.pptVIP

冠心病的抗凝治疗 低分子肝素 其药效较易控制，不需监测APTT 易于用于院外患者 疗效可靠使用方便（可皮下及静脉给药） 与阿司匹林合用较单用阿司匹林更为有效 目前已成为ACS患者抗凝的首选药物 冠心病的抗血小板治疗 抗血小板治疗是ACS治疗中最有效的方法 抗血小板药物是抗栓治疗的里程碑事件 目前主要的抗血小板药物 环氧化酶抑制剂：阿斯匹林 磷酸二酯酶抑制剂：西洛他唑 ADP受体拮抗剂：噻氯匹定/氯吡格雷/替格瑞洛 血小板抑制剂；血小板GPIIb/IIIa受体拮抗剂 抗血小板药物分类及作用机理 GP IIb/IIIa GP IIb/IIIa 血小板 5-羟色胺 肾上腺素 PAR 凝血酶 ADP TXA2 胶原 纤维蛋白原 GP IIb/IIIa拮抗剂 抵克力得 氯吡格雷 新型ADP阻滞剂 阿司匹林 腺苷 ADP AMP 前列环素 潘生丁,西洛他唑 摄取 血小板活化途径与抗血小板药物 沙雷格酯 Vorapaxar 阿司匹林 阿斯匹林 通过抑制环氧化酶来发挥抗血小板聚集作用 阿斯匹林可使ACS患者的心梗发生率和死亡率明显减少 ACS患者以160mg和325mg/d口服，怀疑ACS但没有用过阿司匹林的患者即可嚼服300mg，以后每日75-325mg维持,一级和二级预防以75-150mg/d