骨质疏松实验室检查与鉴别诊断 医学知识.pptVIP

鉴别诊断 （二）骨质疏松症需要鉴别的疾病 1. 影响骨代谢的内分泌疾病； 2.免疫性疾病，如类风湿性关节炎； 3.影响钙和维生素 D 吸收和调节的消化道和肾脏疾病 ； 4.多发性骨髓瘤等恶性疾病 ； 5. 药物如糖皮质激素等； 6.先天性和获得性骨代谢异常疾病。 1. 内分泌疾病 ： 包括库欣综合征、性腺功能低减、甲状腺功能亢进、原发性甲状旁腺功能亢进、糖尿病等。 2. 风湿性疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎 。 3. 恶性肿瘤：以 多发性骨髓瘤为代表。 4. 药物：糖皮质激素、甲状腺激素、一些细胞毒性药物等。 5. 胃肠道疾病：慢性肝病、炎性肠病、胃大部切除术。 6. 肾脏疾病：肾功能不全或衰竭。 7. 遗传性疾病：成骨不全、马凡氏综合征等。 8. 其它原因：任何原因引起的维生素 D 不足、酗酒、妊娠、哺乳等等。 骨质疏松症实验室检查指标与鉴别诊断 成骨细胞与破骨细胞 成骨细胞是骨形成的主要功能细胞，负责骨基质的合成、分泌和矿化。骨不断地进行着重建，骨重建过程包括破骨细胞贴附在旧骨区域，分泌酸性物质溶解矿物质，分泌蛋白酶消化骨基质，形成骨吸收陷窝；其后，成骨细胞移行至被吸收部位，分泌骨基质，骨基质矿化而形成新骨。破骨与成骨过程的平衡是维持正常骨量的关键。 骨质疏松症实验室指标与鉴别诊断 一