肩难产的紧急处理--刘晓军.pptVIP

肩难产的紧急处理 安徽医科大学第一附属医院 妇产科刘晓军 案 例 彭某某，足月妊娠，第一胎，产程进展顺利，胎头娩出后，胎肩不能娩出，发生了肩难产，数分钟后经旋转胎肩等方法胎儿娩出， apgar评分6-8-10分，新生儿体重3800克，后发生臂丛神经损伤。 余某某，27岁，妊娠40周，G1P0，胎膜早破 ，GDM，于2013.5.1自然临产后产程进展好，胎头娩出顺利，随后发生肩难产，立即尝试各种肩难产助产方式，约25分钟后胎儿娩出，同时通知麻醉科、儿科前来准备抢救新生儿，即刻apgar评分0分， 新生儿体重4600克。 目 的 认识肩难产的高危因素 使用规范操作处理肩难产 应用HELPERR口诀处理肩难产 定 义 胎头娩出后，胎儿前肩嵌顿在耻骨联合上方，用常规的助产方法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产（shoulder dystocia）。 发 生 率 发病率-随出生体重而不同： 体重2500~4000g，发生率0.3-1% 体重4000~4500g，发生率3-12% 体重≥4500g，发生率8.4-14.6% 其中≥50%肩难产发生于正常体重儿，且实现无法预测。 由肩难产导致的医疗纠纷很难处理 巨大儿发生率 我院近年巨大儿发生率： 2011年为5.58% 2012年为6.97% 2013年为5.14% 2014年为5.03% 国内有报道到达高达12.6%（ 200