腹部体检-昆工级医学导论安瑛.ppt

单手触诊： 右手掌平放在右侧腹壁，腕关节自然伸直，三指并拢, 与肋缘大致平行， 使示指和中指前端的桡侧缘指向 肋缘，自右前上棘平面开始,逐渐向上移动触诊 病 人：仰卧位，两膝关节屈曲，双上肢 置于身体两侧，平静呼吸 肝脏触诊（单手） 双手法触诊： 用左手托住受检者的右腰部，大拇 　指张开置于肋部，右手的触诊方法同前 触及肝脏应注意: 　　肝脏的大小、硬度、形态、压痛、 　边缘及表面情况 肝脏触诊（双手） 单手触诊法 双手触诊法 注 意： 　触诊应与呼吸配合，随患者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向上迎触下移的肝缘，如此反复进行中，手指逐渐向肋缘移动，直至触到肝缘或肋缘为止。　　　 触诊应在右锁骨中线上及前正中线上进行。 当触及肝脏时应测量其肝缘与肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。 肝质地分为质软、质韧(中等硬度)和质硬 正常：柔软，如触吸起之口唇 质韧：质韧如触鼻尖（肝炎、脂肪肝、肝淤血） 质硬：触如前额（肝硬化、肝癌） 肝脏的质地 肝 脏： 正常成人肝脏一般触不到,但腹壁松软 　的瘦者深吸气时可触及肝脏(肋下1CM、 　剑突下3CM)、表面光滑、质软、无压 　痛 肺气肿、右胸腔大量积液、内脏下垂时 　使肝脏下移,亦可触肝下缘,但肝浊音上 界下移 临床意义 肝脏缩小：见于急性和亚急性肝坏死， 晚期肝硬化 弥漫性肝肿大