正确认识低血糖概要1.ppt

如何避免使用胰岛素时出现的低血糖？ 从小剂量开始使用，密切的监测血糖， 逐渐调整胰岛素的用量，使胰岛素的用量逐渐的达到既能将血糖控制满意，又不至于出现低血糖的合适剂量。 2. 注射胰岛素后一定要按时进餐，进餐量和活动量也要固定 ，如果注射胰岛素后不按时进餐，或者在注射胰岛素后进行剧烈的运动，都可能出现低 血糖。 3. 对于注射胰岛素的病人一定要随身携带糖果 、饼干等食品，以便在出现低血糖反应时能及时进行自我救治。 使用胰岛素会额外增加低血糖风险吗？ 如何预防低血糖 ? 合理饮食，主食应选择干性食物，避免饥饿。流质吸收快，餐后 血糖升高快，维持时间短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物 吸收慢，餐后血糖升高慢，维持时间长。 ? 避免饮酒，尤其是空腹饮酒。啤酒 350ml/日,葡萄酒 150ml/日, 低度白酒 45ml/日 ? 合理运动，最好在饭后 1小时运动，有条件的，可在运动前、中、 后监测血糖，以便缓解不同运动形式和运动量可以降低血糖的程 度，如果血糖＜5.5mmol/L ，应停止运动，及时进食。 ? 采用降糖药与胰岛素治疗的患者，应遵医嘱正确用药，监测血糖， 与医生沟通自己低血糖的现象，以便医生了解您用药后的反应， 谨慎调整剂量。 病例讨论 1 赵×× 女 50 岁 退休 住院号 xxxx 入院时间： 2013.10.31 ， 主诉因发现血糖升高 3 年，双下肢瘙痒 1年，血糖控制不佳 1 个月收入院。患者自诉自诊断糖尿病之日起，规律服用降糖药、严格控制饮食。患者自诉曾经有低血糖症状，表现为乏力、大汗、心悸，但未测血糖，自行口服糖2 块升糖，约 50 分钟后症状缓解。 病例讨论 2 王×× 男 45 岁 教师 住院号 xxxx 入院时间： 2013.11.31 ,主诉发现血糖升高11 年，血糖控制 不佳半月个月收入院。患者自诉自诊断糖尿病之日 起，规律服用降糖药、严格控制饮食。患者自诉曾 经将胰岛素注射到大腿上,下楼梯买饭，出现低血 糖症状，表现为乏力、大汗、心悸，测血糖2.9mmol/L 自行口服巧克力2块；后又进食饼干1包，约30分钟后症状稍缓解。 不同食物引起血糖升高速度不同 ? 葡萄糖﹥蜂蜜﹥白糖水﹥可乐﹥果汁﹥葡萄 干﹥牛奶﹥冰激凌﹥巧克力 备注：巧克力不作为低血糖时急救首选食品，因为其中的脂肪会减缓葡萄糖的吸收而使血糖回升缓慢。 病例讨论 3 孙×× 男 82 岁 教师 住院号 xxxx 入院时间： 2014.01.31 ，主因发现血糖升高20 年，血糖控制 不佳半月个月收入院。患者自诉自诊断糖尿病之日 起，规律服用降糖药。患者自诉前日测随机血糖， 为3.2mmol/L ，主诉无明显症状，自行口服饼干2 块，约30分钟复测血糖为7.2mmol/L 。 随身携带“信息卡”和高糖食物 DM相关性低血糖大家族 低血糖，还有多少被我们忽略了… 无意识性 低血糖 夜间低血糖 自发性低血糖 仍在探索… 早期糖尿病反应性低血糖 苏木杰现象 黎明现象 “ 一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处 ” ——Philp E Cryer Irene E. 及 Michael M. Karl 医学内分泌教授 提问！ 如何预防低血糖? 回答！ ? 饮食用药，定时定量 ? 戒酒 ? 熟悉低血糖的症状，及时自救 ? 监测血糖，及早发现 ? 随身携带糖和食物 ? 睡前血糖低，适当加餐 ? 低血糖持续或频繁出现，应及早就医 选择题一 血糖浓度小于（ ）为糖尿病患者低血糖 的诊断标准 A.＜2.5mmol/l C.＜3.5mmol/l B.＜2.9mmol/l D.＜3.9mmol/l 选择题二 下列（ ）项不是糖尿病急性并发症 A．糖尿病酮症酸中毒 B．糖尿病非酮症性高渗状态 C. 乳酸性酸中毒 D．糖尿病肾病 E．糖尿病低血糖 选择题三 引起糖尿病低血糖的诱因有（ ） A．胰岛素或胰岛素促泌剂应用不当 B．注射胰岛素后没有按时进餐 C．临时性体力活动量过大 D．脆性糖尿病患者 E．肾功能不全患者 选择题四 下列哪项不适合患者在低血糖发作时进食( ) A 苏打饼干 B 蜂蜜蛋糕 C 橙汁 D 无糖饮料 谢谢! * 对非糖尿病的患者来说，低血糖的定义还没有统一，教科书和文献里采用的低血糖的标准是不一致的，有2.5、2.8、3.0mmol/l，有的限制在空腹状态下，有的没有限制在空腹状态下。 美国ADA2005年低血糖工作组，对糖尿病的血糖值进行了修正，认为不管是不是空腹，只要低血糖的值≤3.9mmol/l就属低血糖范畴，而传统文献低血糖的值是2.8mmol/l，相差很多。 不管机制和过程如何，