第04讲 婴儿腹泻与补液.pdf

婴儿腹泻与液体疗法 浙江大学医学院附属儿童医院 江米足 腹泻的定义 婴儿腹泻 （infantile diarrhea ）是一组由多 病原、多因素引起的，以大便次数增多和 大便性状改变为主要表现的消化道综合征， 又称腹泻病 （diarrhea disease ） 6个月～2岁的婴幼儿发病率高 我国婴幼儿最常见的疾病之一 造成儿童营养不良、生长发育障碍的常见原因 之一 腹泻的定义 ESPGHAN1 NICE2 中国3 急性胃肠炎通常定义为粪 腹泻：液体排泄物或水样 腹泻病为多种病原、多种 便稠度下降(松散或液态) 便。大部分情况下 ，有排 因素引起的以大便次数增 和/或排便次数增加(典型 便次数和排便体积增加。 多和大便性状改变为特点 症状为24小时内排便≥3 腹泻通常持续5-7天 ，并且 的一组疾病，是儿童患病 次) ，伴有或不伴有发烧 或呕吐。典型地腹泻持续 大部分在2周内停止。呕吐 和死亡的主要原因，也是 不足7 日，且不超过14日。 通常持续1-2天 ，并且大部 营养不良的重要原因。 分会在3天内停止。 急性腹泻病：病程≤2周 婴幼儿＞10g/kg/24hr,成人＞240g/24hr 尼尔逊儿科学 . 1. Guarino A, J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008 May;46 Suppl 2:S81-122. 2. London: RCOG Press; 2009 Apr 3. 中华儿科杂志编辑委员会. 中华儿科杂志. 2009; 47(8): 643-636. 病程分类 急性腹泻：病程在2周以内 迁延性腹泻：病程2周～2个月 慢性腹泻：病程在2个月以上 国外一般把病程持续2周以上的腹泻统称为 慢性腹泻或难治性腹泻 易感因素  消化系统发育尚未成熟  胃酸、消化酶、水代谢、神经调节、其他脏器功能  胃肠道负担重  生长发育、营养物质、摄入量  机体防御功能较差  胃细菌屏障、血清免疫球蛋白、胃肠道sIgA  肠道菌群失调  正常肠道菌群建立、饮食结构、抗生素应用  人工喂养  母乳抗肠道感染作用：含大量体液因子（sIgA、乳铁蛋白）、 巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体  人工喂养的食物和食具易受污染 High Childhood Morbidity  据世界卫生组织(WHO)统计，除中国外，全世界每 年有10亿人患腹泻，其中5亿发生在发展中国家。  我国每年有8.36亿人次患腹泻，其中5岁以下儿童 占3亿人次，腹泻病年发病率约为0.7次／人，5岁 以下儿童的年发病率平均为1.9次/人。 中华儿科杂志编辑委员会. 中华儿科杂志. 2009; 47(8): 643-636. 腹泻的主要危害 液体 食物 脱水 死亡 营养不良 High Childhood Mortality 3-5 million deaths/ year in 5y children 2005年5岁以下儿童死亡原因分析 Bryce et al. WHO estimates of the causes of death in children. Lancet 2005 病因