新生儿早产儿脉导管未闭的亚急症手术治疗.pdfVIP

第三届华北地区胸心血管外科学术研讨会暨天津市胸心血管外科学第四届学术年会 重度肺动脉高压、呼吸衰竭或心力衰竭患者也列入 儿诊断性治疗，选择手术指征。肺血少CHD两肺、 急症、亚急症手术。建立了危重CHD外科治疗的 肺叶甚至肺段问肺血分步不均衡，评价困难，初步 “绿色通道”。各医院完成的急症、亚急症危重 将单纯肺动脉供血肺血少CHD肺小动脉发育程度 CHD患儿数量逐年增长，死亡率明显下降。增加 进行病理分类分级。收集宝贵的CHD遗传资料， 了CCHD的治疗数量，同时也提高了治疗效果。 保存，并利用同卵双胎一患CHD另一正常儿童进 低体重儿、新生儿先心病手术例数较多的如上 行差异表达基因分析，寻找CHD发生相关基因； 利用CHD家系验证CHD发生相关基因。 海新华医院，截止2003年4年完成2．3．4．5Kg先心 病外科手术115例(其中新生儿34例，CCHD71 例)，总体死亡率16．5％。阜外医院牵头的十五攻七、存在的问题和解决的方法 关协作组近两年完成新生儿先心病手术79例，死 先心病的防治分为三级：一级减少或消除致胎 亡率由“十五”前两年的18．7％降至目前的6．25％。儿心脏畸形危险因素；二级高危产妇孕5月后胎儿 超声心动图筛查，指导优生优育；三级提高外科手 完成5kg以下患儿先心病手术394例，死亡率由 2003年的15．5％下降至9．3％。 术治疗疗效，。我国由于经济，社会等原因，先心 2、分期手术治疗CCHD提高了生存率 病一、二级防治几乎空白或刚刚起步，所以在未来 一些复杂型CHD如肺动脉闭锁、重症法乐四 相当长的历史时期内我国先心病的发病率不会明 联症和肺血减少型功能单心室患者，婴幼儿时期一 显下降，三级防治即外科手术治疗仍处于极其重要 期减状手术，二期行解剖或生理矫治术可提高手术 的位置。近十年来我国“九五”攻关将先心病的外 效果，降低死亡率。 科治疗列入重大疾病防治攻关项目，“十五”攻关 肺血少复杂CHD患儿，小于6个月主要行改将其列入优生优育技术关键项目，重点突破复杂重 良Blalock-Taussig分流术，肺动脉重度发育不良应症先心病的治疗。卫生部、教委、国家自然科学基 用体肺分流术，大于6个月患儿采用双向格林手术 金也连续资助提高先心病一、二、三级预防水平的 增加肺血。具体分流手术位置，各单位各有自己的 研究工作。 经验，尚需进一步观察研究。TOF类(包括肺动脉 尽管我国儿童复杂CHD外科治疗取得很大成 发育不良，TOF／PA)首次行中心性分流，促进肺绩，但是外科治疗水平和国外先进水平差距明显。 血管发育，6—12个月后根治。 国内发展也不平衡，特别是西部地区手术例数少， 某些肺血多CCHD如高压型单心室一期行肺死亡率高，重症、复杂CHD矫治不能普遍开展。 动脉束窄术，二期行生理矫治手术。为增加左右心 相当多患儿因为经济原因不能得到及时治疗。 系统血液混合，采用Rashkind手术扩大卵圆孔。 为达到进入新世纪国际CHD治疗先进行列的 目标，我们应该请进来走出去，自主创新手术方法， 六、相关基础研究 规范手术操作，心内外科联合治疗，提高技术水平。 未成熟心肌保护：发现钾离子通道开放剂可以 进行流行病学研究，提早发现，及时治疗；研制国 有效保护心肌，未用于临床；HTK液灌注一次可 产专用器材，降低成本；同时建立小儿医疗保险制 保护心肌180分钟。肺保护：灌注低温肺保护液肺 度，使更多婴幼儿得到及时治疗。加强东西部和国 保护技术用于临床，液体通气行肺保护正在进行临 内外交流，建立全国CHD三级预防治疗技术协作 床试验，初步效果良好。临界肺动脉高压CHD患 网。 新生儿早产儿