生理病理学-局部血液循环障碍教程.ppt

羊水栓塞 分娩过程中发生，罕见 子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内 肺循环栓塞 患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。 机制：肺循环机械性阻塞，羊水引起过敏性休克，血管反应及羊水内凝血致活酶样物致DIC 第五节 梗死 概念：器官和组织的血液供应减少或中断称为缺血（ischemia）。由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死称为梗死（infarction）。 内容 梗死的病因和形成条件 梗死的病变和类型 病因 血栓形成:心,脑,肢体 动脉栓塞:肾,脾,肺 动脉痉挛 血管受压闭塞 （ ） 条件 供血血管类型 双重血供 吻合支丰富 终末动脉供应 血流阻断发生速度 组织对缺血缺氧的耐受性 血的含氧量 病变 梗死灶部位、大小和形态 与受阻动脉供血范围一致 梗死灶质地 取决于组织坏死类型 梗死灶颜色 与组织含血量多少有关 类 型 （根据含血量多少） （根据有无细菌感染） 贫血性梗死（anemic infract）/白色梗死（white ~） 出血性梗死（hemorrhagic ~）/红色梗死（red infract） 败血性梗死（septic ~） 单纯性、无感染性梗死 贫血性梗死 常见器官：心、肾、脾等 组织特点：结构较致密，侧枝血管细而少 条件：动脉阻塞 肉眼：（略） 镜下：1、中央区：组织为彻底的凝固性坏死；2、梗死灶外围：组织坏死不彻底，炎症反应；3、最外层：为出血带 病 变 肾 梗 死 出血性梗死 常见器官：肺、肠等 条件：1、严重的静脉淤血；2、动脉阻塞 组织特点：组织结构疏松，有双重动脉供应或吻合支丰富 常见类型 肺出血性梗死 肠出血性梗死 梗死区 肺出血性梗死 肠梗死 正常肠 (三)梗死对机体的影响和结局 决定于梗死的器官、梗死灶的大小和部位。 （ ） 肺褐色硬化 心力衰竭细胞 槟榔肝 (Nutmeg liver) 淤血性肝硬化 局部血液循环障碍 局部血量异常 　　 充血或缺血 血液性状及内容物异常 　血栓形成、栓塞、梗死 血管通透性和完整性异常 　出血、水肿 　 （ ） 第一节 充 血(hyperemia) 概念： 充血即器官或组织的血管内血液含量增多。 分类： 动脉性充血 静脉性充血 第一节 充血和淤血 器官或组织血管内含血量增加。 一、充血（hyperemia) 概念： ①生理性：器官或组织功能↑ 1.原因类型 A、炎性～ ②病理性 B、侧支性～ C、减压后～（临床意义） 2．病变：G： LM：小A、Cap扩张充血（图示） 3．后果：有利、不利 动 脉 性 充 血 二、淤血(congestion) ：又称静脉性充血 概念 1．原因：①局部：A、外压 B、内塞 C、管壁本身病变 ②全身性：左衰、右衰、全心衰 2．病变： ①基本病变：g：m：小V、Cap扩张、淤血 ②后果：取决于时间、程度、速度、部位 A．短暂性（急性） B．长期慢性淤血 a．淤血性水肿 b．淤血性出血 c．实质C萎缩、变性、坏死 d．淤血性硬化 重要器官的淤血 肺淤血——左心衰竭 病变： 肉眼：肺褐色硬化（图示） 镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血（图1、图2） 肺泡腔可见渗出液，红细胞（图1） 心衰细胞（图示） 肺泡壁纤维组织增生（图1、图2） 慢性肝淤血— 右心衰竭 ： 病变：肉眼—槟榔肝 （图示） 光镜（图1、图2、图3、图4） 结局：淤血性肝硬化 第二节 出 血(hemorrhage) 概念：血液由心腔或血管内逸出 内出血 图示 外出血 （ ） 原因和发病机制 1.破裂性出血——心脏或血管的破裂