骨髓炎的影像诊断.ppt

第十一章 骨髓炎 第一节 急性化脓性骨髓炎 一、病因 血源性：为急性化脓性骨髓炎主要病因 1、病原菌最多见为金黄色葡萄球菌。 2、发病因素：细菌毒力强，身体敏感及身体抵抗力弱 3、诱因：外伤、邻近感染，也可能无何诱因。 外源性：开放性骨折 二、感染及蔓延途径 1、骺板 2、骨骺 3、关节囊（内外层） 4、骨膜（内外层） 5、干骺端 6、关节腔 7、干骺端内骨干扩展 8、骨膜下脓肿 9、骨膜被脓疡掀起 10、感染灶向骨干扩展 11、骨膜下脓肿又进入骨皮质脊髓腔 12、干骺端病灶侵入关节 13、干骺端病灶破坏骨骺板及骨骺侵入关节 三、临床症状及体症 发病急，以日计算；高烧；局部红、肿、热、痛 根据发病时间和病理变化分三期： 1、骨膜下脓肿前期，一般在发病10天之内，软组织局限肿胀 2、骨膜下脓肿期，一般在10天以后，软组织肿胀更为明显呈弥漫性，可见骨膜增生，此期应手术切开排脓 3、骨膜骨质破坏期，一般在10~20天左右，患肢广泛肿胀，骨膜增生后断裂，骨破坏，可见死骨，此时切开、排脓，也必将转为慢性骨髓炎甚至造成永久性畸形 四、X线表现 （一）软组织肿胀（7-10天） 1、软组织密度增高 2、肌肉间隙不清 3、肌肉与脂肪分界不清 4、皮下脂肪层内可见条网状结构 （二）骨膜增生 1、早期（10天左右）呈线状 2、随病变发展可出现层状，骨膜断裂及骨膜三角 3、骨膜增生由早期局