假体隆鼻联合额鼻角成型改善面部轮廓-第三军医大学学报.DOC

综合隆鼻联合注射材料鼻额角成型改善面部轮廓 李晓格，李世荣，曹川，陈亮 第三军医大学附属西南医院整形外科 重庆 400038 摘要 目的 针对鼻梁低平同时存在鼻额角过大的患者，探讨一种隆鼻术联合注射材料鼻额角成型改善面中部轮廓的方法。方法 应用假体材料矫正鼻梁低平，同时在眉间区域应用注射材料进行填充，抬高额部，改善鼻额角。结果 隆鼻术结合注射材料鼻额角成型对于突出鼻部轮廓起到较好的效果，患者面正中轮廓立体感增强。结论 隆鼻术联合注射材料鼻额角成型手术针对鼻梁低平同时合并鼻额角较大的患者效果满意，面部外观改善明显。 关键词：鞍鼻;隆鼻术;鼻额角;爱贝芙；透明质酸 Augmentation Rhinoplasty Combin with Nasolabial Angle Plasty to Improve Face Sketch LiXiaoge,liShirong,CaoChuan,ChenLiang Department of Plastic Surgery Southwest Hospital the Third Military Medical University Chongqing China Abstract Objective To evaluate the effect of augmentation rhinoplasty combin with nasolabial angle plasty to improve face sketch. Methods Filled silicone into the subcutaneous cavity of the nase to raise bridge of nose,injected hyaluronic acid to change nasolabial angle , to obtain a satisfactory result achieve better effect , Conclusions It is a propagable economic way to resolve a complex deformation using this simple method, and get a satisfactory result. Key Word:Saddle Nose;Augmentation Rhinoplasty; Nasolabial Angle; Artecoll; Hyaluronic Acid 鼻子位于面中部，在面部轮廓中起到重要修饰作用，隆鼻手术是面部最常见的美容手术之一。随着对美的认识及手术技术的提高，隆鼻手术已经从单一增加鼻高，开始注重各个鼻亚单位的综合美学数据的协调，但是有时尽管做出一个漂亮的鼻子面部看来仍不协调，这时就需要考虑鼻子与周围结构的协调关系，从2010年10月至2012年2月笔者20例鞍鼻患者进行隆鼻的同时在眉间区注射爱贝芙等注射材料改善鼻额角，起到烘托鼻部的作用。 1 临床资料 本组共20 例患者，男性1 例，女性19 例；年龄25～38岁，平均29.5 岁。均为鼻额角过大，鼻背低平、鼻尖钝圆、鼻翼沟不明显。 2 手术方法 2.1术前设计：测量鼻额角，鼻高，标记鼻根点和鼻尖点及鼻正中线、在鼻小柱及鼻翼内缘处设计“蝶形”切口。 2.2 鼻假体的选择与雕刻：植入材料均采用“L”形硅胶假体，根据受术者术前情况鼻部的具体情况雕刻硅橡胶假体，浸于生理盐水溶液中备用。 2.3 手术方法：2％盐酸利多卡因进行浸润麻醉。麻醉生效后，按术前设计的切口切开，眼科组织剪在鼻背筋膜下分离假体隧道。鼻头部要充分暴露鼻翼软骨外侧脚及内侧脚，向上分离可达侧鼻软骨下部，在鼻翼软骨外侧脚移行处将两侧鼻翼软骨用5-0 尼龙线缝合，改变鼻高，及鼻尖点的位置，将雕刻好的硅胶假体置入腔穴，检查假体位置是否居中，外形是否满意，将鼻尖鼻小柱皮瓣向鼻尖部推进，使鼻尖部无张力，7-0 尼龙缝线将切口Y 形对位准确缝合，切口用金霉素眼膏进行保护。预防性应用抗生素3 天，术后7 天拆线。 2.4 注射材料鼻额角成型 因术中鼻部水肿不利于评估填充效果，我们主张在术后两周左右复查，进行眉间鼻根部注射材料填充，提高眉间部区域的高度，形成完美的鼻额角， 3 结果 本组共20例患者，术后切口甲级愈合，无并发症发生，鼻梁挺拔，外形效果满意。缩小鼻额角衬托出鼻部完美弧度。面部轮廓视觉上变窄，整体感觉良好。 4 典型病例 某女,25 岁,鼻尖扁平圆钝及鼻梁略低（见照片a、b），鼻额角130°，额部显低平，鼻部不突出。于门诊行鼻尖整形及隆鼻术，术后鼻部轮廓有改善，鼻额角无明显改变，面中部仍不完美（见照片c、d），于术后2周在眉间区域行注射材料填充，填充完毕测量鼻额角约为125