2014内科主治医师考试强化冲刺试题五（含答案）.docVIP

　　2014内科主治医师考试强化冲刺试题第五套 　　1、好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是0.5分 　　A.微小病变型肾病 　　B.系膜增生性肾小球肾炎 　　C.系膜毛细血管性肾小球肾炎 　　D.膜性肾病 　　E.局灶性节段性肾小球硬化 　　正确答案：D 　　答案解析：好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是膜性肾病，而微小病变型肾病好发于儿童，系膜增生性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球硬化好发于青少年，系膜毛细血管性肾小球肾炎好发于青壮年。 　　2、慢性肾功能衰竭发生高钾血症时最有效的处理措施是0.5分 　　A.%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射 　　B.1.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠0～200ml静点 　　C.50%葡萄糖50ml+普通胰岛素U缓慢静脉注射 　　D.口服离子交换树脂5～303次/天 　　E.透析治疗 　　正确答案：E 　　答案解析：慢性肾功能衰竭发生高钾血症时可以采取如下措施①%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射，以对抗高血钾对心肌的毒性作用;②补碱，用1.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠0～200ml静脉点滴可促使钾离子向细胞内转移，从而使血清钾暂时下降;③高糖胰岛素，应用50%葡萄糖50ml+普通胰岛素U缓慢静脉注射，同样可促使钾离子向细胞内转移;④口服阳离子交换树脂可以通过胃肠道排泄钾，应该说是一个不错的方法，但速度太慢，用于急救显然不合适。而透析治疗可以在较短的时间内快速将钾离子排出体外，对抢救高血钾来说，应该是一个最有效的 　　3、急性肾炎的主要临床表现是0.5分 　　A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症 　　B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症 　　C.水肿、血尿、少尿、高血压 　　D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症 　　E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症 　　正确答案：C 　　答案解析：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点是急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。其主要临床表现：肾小球源性血尿，或伴有轻、中度蛋白尿;水肿;高血压;尿量减少;免疫学检查异常。 　　4、鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中哪项提示后者0.5分 　　A.尿比重1.020 　　B.尿渗透压500mmol/L 　　C.尿钠20mmol/L 　　D.肾衰指数1 　　E.血尿素氮血肌酐比值：1～5：1 　　正确答案：E 　　答案解析：急性肾小管坏死患者因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小于：1～5：1。 　　5、关于肾淀粉样变性说法正确的是0.5分 　　A.多见于青少年 　　B.肾超声常为肾脏缩小 　　C.常继发于慢性化脓性感染，结核，恶性肿瘤等疾病 　　D.原发性淀粉样变性主要累及肾，肝，脾 　　E.继发性淀粉样变性主要累及心，肾，消化道 　　正确答案：C 　　答案解析：好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染，结核，恶性肿瘤等疾病，主要累及肾，肝，脾等器官。原发性淀粉样变性主要累及心，肾，消化道(包括舌)，皮肤和神经。肾受累时体积增大，常呈肾病综合征。 　　6、关于急性肾功能不全不正确的是0.5分 　　A.肾功能在短时间内突然下降 　　B.既往均无慢性肾脏病 　　C.血肌酐和尿素氮升高 　　D.水、电解质和酸碱平衡紊乱 　　E.常伴有少尿，但也可以无少尿表现 　　正确答案：B 　　答案解析：急性肾衰竭是由各种原因引起的肾功能在短时间突然下降而出现的临床综合征。肾功能下降可发生在原来无肾功能不全的患者，也可发生在原已稳定的慢性肾脏病者，突然有急性恶化。 　　7、预防造影剂肾病的主要措施是0.5分 　　A.水化 　　B.应用N-乙酰半胱氨酸 　　C.碱化尿液 　　D.应用改善肾循环药物 　　E.应用糖皮质激素 　　正确答案：A 　　答案解析：对存在造影剂肾病高危因素的患者采取的预防措施中，水化、维持有效循环血容量较重要。 　　8、肾毒性急性肾衰竭形态学变化最明显的部位在0.5分 　　A.远端小管和集合管 　　B.近端肾小管的曲部和直部 　　C.髓袢 　　D.肾小球 　　E.肾小囊 　　正确答案：B 　　答案解析：肾毒性急性肾衰竭形态学变化最明显的部位在近端肾小管的曲部和直部。 　　9、SLE患者有下述表现者提示预后差，不包括0.5分 　　A.大量蛋白尿 　　B.血肌酐升高 　　C.高血压 　　D.心肌损害伴心功能不全 　　E.神经精神狼疮 　　正确答案：A 　　答案解析：SLE表现为大量蛋白尿者经治疗后可以病情长期稳定，并不是提示预后差的指标，而其他几项均提示SLE预后差。 　　1、关于急性肾衰竭，下列哪项说法是错误的0.5分 　　A.急性肾衰竭常发生于产妇，较少与创伤和手术有关 　　B.肾前性肾衰竭，只要警惕到发生的可能性，是可