2014内科主治医师考试强化冲刺试题六（含答案）.docVIP

　　2014内科主治医师考试强化冲刺试题第六套 　　单选题 　　1、下述关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是0.5分 　　A.主要症状是发热和盗汗 　　B.热型以低热和中等热最多 　　C.约1/3患者呈弛张热 　　D.少数可呈稽留热 　　E.毒血症状明显者见于粘连型 　　正确答案：E 　　答案解析：结核性腹膜炎的全身结核毒血症状常见，主要是发热与盗汗，热型以低热和中等热最多，约1/3患者有弛张热，少数可呈稽留热，毒血症状明显者主要见于渗出型、干酪型或见于伴有粟粒型肺结核、干酪样肺炎等严重结核病的患者，不见于粘连型患者。 　　2、外科治疗肝硬化门脉高压重点是0.5分 　　A.治疗和预防出血 　　B.控制腹水 　　C.预防肝癌 　　D.防止门静脉高压性胃病 　　E.治疗脾功能亢进 　　正确答案：A 　　答案解析：外科治疗肝硬化门脉高压重点是预防食管胃底曲张静脉破裂出血。手术治疗主要是切断或减少曲张静脉的血流来源、降低门静脉压力和消除脾功能亢进，一般用于食管胃底静脉曲张破裂大出血各种治疗无效而危及生命者，或食管胃底静脉曲张破裂大出血后用于预防再出血特别是伴有严重脾功能亢进者。 　　3、哪项不是胃癌的癌前病变0.5分 　　A.慢性萎缩性胃炎 　　B.腺瘤型胃息肉 　　C.残胃炎 　　D.慢性浅表性胃炎 　　E.少数胃溃疡 　　正确答案：D 　　答案解析：胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎，胃息肉(炎性息肉约占80%，直径多在2cm以下，癌变率低，腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径2cm的广基息肉)，胃溃疡，残胃炎(癌变多在毕Ⅱ式胃切除术后10～15年发生)。后者指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠型化生(分为小肠型及大肠型)和异性增生。 　　4、男性，50岁，肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止，为预防再次出血，应给予下列哪种药物0.5分 　　A.美托洛尔 　　B.康忻 　　C.普萘洛尔 　　D.硝苯地平 　　E.维拉帕米 　　正确答案：C 　　答案解析：为了预防食管胃底静脉曲张再次出血，可首选馐芴遄柚图疗蛰谅宥靡┩ü账跄谠嘌埽档兔啪猜鲅鞫档兔啪猜鲅沽Γ蛰谅宥10mg/d开始，逐日加10mg，逐渐加量到静息心率降为基础心率的75%左右，或心率不低于55次/分。 　　5、女性，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4～6次/天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑是0.5分 　　A.细菌性痢疾 　　B.肠道功能紊乱 　　C.膀胱炎 　　D.盆腔脓肿 　　E.直肠癌 　　正确答案：D 　　答案解析：该病例的特点为溃疡病穿孔行修补术后出现体温升高，典型膀胱和直肠刺激症状，直肠前壁触到肿物，提示有盆腔感染和脓肿形成。 　　6、关于胆石症，哪项是正确的0.5分 　　A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管 　　B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石 　　C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状 　　D.胆道蛔虫所致的结石多为混合结石 　　E.肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆总管上段 　　正确答案：B 　　答案解析：关于胆石症，肝内胆管结石可广泛分布于肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左肝外叶和右肝后叶为多见，所以笼统地说右肝管多于左肝管是不恰当的。而且一般来说是左肝管多于右肝管。胆色素结石的剖面呈层状、无核心、有的是胆道蛔虫的残骸或虫卵成为胆色素结石的核心。肝外胆管结石占全部结石的20%～30%，多数在胆总管下端。 　　7、下列关于胆道系统的叙述，错误的是0.5分 　　A.胆汁全部由肝细胞分泌 　　B.胆囊24小时可接纳胆汁500毫升 　　C.促进胆汁分泌最强的是促胰液素 　　D.成人每日分泌胆汁为800～1200毫升 　　E.毛细胆管再调节胆汁流量和成分方面起关键作用 　　正确答案：A 　　答案解析：成人每日分泌的胆汁量约800～1200ml。胆囊容积虽仅为40～60ml，但24小时内能接纳约500ml的胆汁。胆汁分泌受神经内分泌调节，促进胆汁分泌作用最强的是促胰液素。毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起着关键作用。胆计主要由肝细胞分泌，占胆汁分泌量的3/4，胆管也可分泌胆汁，占胆汁分泌量的1/4。所以说胆汁全部由肝细胞分泌是不对的。 　　8、NSAID急性胃炎主要发病机制0.5分 　　A.胃黏膜微循环障碍 　　B.抑制前列腺素合成 　　C.亲脂性，破坏黏膜屏障 　　D.黏液屏障分泌减少 　　E.胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏 　　正确答案：B 　　答案解析：NSAID通过削弱黏膜的防御和修复功能导致消化性溃疡的发病