2014内科主治医师考试强化冲刺试题四（含答案）.docVIP

　　2014内科主治医师考试强化冲刺试题第四套 　　1、关于原发性恶性高血压和肾实质性恶性高血压相鉴别的描述，下列哪项不正确0.5分 　　A.原发性恶性高血压患者多数有高血压家族史 　　B.肾实质性恶性高血压患者尿蛋白定量常较大 　　C.原发性恶性高血压患者肾小球以急性缺血性病变为主 　　D.肾实质性恶性高血压患者肾小管间质以慢性病变为主 　　E.肾实质性恶性高血压患者常可见小动脉内膜呈洋葱皮样表现 　　正确答案：E 　　答案解析：原发性恶性高血压患者常可见小动脉内膜呈洋葱皮样表现，而在肾实质性恶性高血压者并不常见。 　　2、红细胞管型见于0.5分 　　A.急性肾盂肾炎 　　B.急进性肾炎 　　C.肾淀粉样变性 　　D.肾病综合征 　　E.急性肾衰竭 　　正确答案：B 　　答案解析：红细胞管型为红细胞穿过肾小球或肾小管基底膜进入肾小管，在蛋白基质中嵌入红细胞，红细胞常互相粘连而无明显的细胞界限，有的甚至残损，略呈铁锈色或棕红色，多因上泌尿系统出血，几乎总合并肾小球性血尿，主要见于肾小球疾病，如急进性肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾移植术后或急性排斥反应、狼疮性肾炎等。红细胞管型对诊断肾小球疾病有重要价值。 　　3、一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达0.5分 　　A.50% 　　B.60% 　　C.70% 　　D.80% 　　E.90%以上 　　正确答案：E 　　答案解析：一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达90%以上。 　　4、女，21岁，患“肾炎”四年，二天来发热咳嗽，查体，T38℃，重症贫血貌，心界向左下扩大，心率130次/分，右肺满布湿性啰音，肝在助下1厘米，无明显水肿，肾功能严重损害。胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素0.5分 　　A.多黏菌素 　　B.卡那菌素 　　C.青霉素 　　D.庆大霉素 　　E.四环素 　　正确答案：C 　　答案解析：肾功能严重损害故选用对肾没有毒性的青霉素。 　　5、关于急进性肾小球肾炎描述不正确的是0.5分 　　A.B超及腹部X线平片均提示双肾增大 　　B.I型血清抗肾小球基膜抗体阳性 　　C.Ⅱ型血清免疫复合物阳性伴血清补体下降 　　D.Ⅲ型血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 　　E.50%以上肾小球囊内有小新月体形成 　　正确答案：E 　　答案解析：急进性肾小球肾炎的病理改变特征为肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积，又名新月体性肾炎。我国目前采用的新月体性肾炎的诊断标准为肾穿刺标本中50%以上的肾小球有大新月体(新月体占肾小囊面积50%以上)形成。 　　6、65岁，有糖尿病史13年，近来浮肿，血压130/90mmHg，空腹血糖6.8mmmol/L，尿蛋白3.5g/L，血BUN11.2mmchL，Cr174靘ol/L，最合适治疗方法是0.5分 　　A.皮质激素 　　B.非甾类消炎药 　　C.血管紧张素转换酶抑制剂+胰岛素治疗 　　D.胰岛素治疗 　　E.利尿消肿 　　正确答案：C 　　答案解析：对于一位有糖尿病史13年的老年人，近来出现浮肿和血压轻度增高，血糖基本在正常范围，有大量蛋白尿和肾功能轻度异常。临床首先考虑诊断为糖尿病肾病，此时若无严重的水肿和左心功能衰竭，可暂时不予透析治疗。根据UKPDS研究的结论，本病最重要的治疗是强化降压、强化降糖;而血管紧张素转换酶抑制剂不仅能有效的降低血压，同时还可以减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的进展。 　　7、正常时肾小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收的液体量占总量的0.5分 　　A.50% 　　B.60% 　　C.75% 　　D.90% 　　E.以上都不是 　　正确答案：E 　　答案解析：正常情况下肾小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收的液体量占总量的99%，所以所列四个百分数都不对。 　　8、属于激素冲击治疗的适应证是0.5分 　　A.新月体肾炎 　　B.毛细血管内增生性肾小球肾炎 　　C.系膜增生性肾小球肾炎 　　D.局灶节段性肾小球硬化 　　E.急性间质性肾炎 　　正确答案：A 　　答案解析：新月体肾炎又称急进型肾小球肾炎，病理特点为广泛的肾小球新月体形成。是一组病情发展急骤，伴有少尿、蛋白尿、血尿和肾功能进行性减退的肾小球疾病，预后差，如治疗不当，经数周或数月即进入尿毒症期，临床上常用肾上腺糖皮质激素冲击疗法和免疫抑制剂治疗。 　　9、狼疮肾炎肾组织慢性病变不包括0.5分 　　A.肾小球硬化 　　B.纤维性新月体 　　C.间质纤维化 　　D.肾小管萎缩 　　E.白金耳 　　正确答案：E 　　答案解析：白金耳为透明血栓，不是肾组织慢性病变而属于活动性病变。 　　10、下列链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是0.5分 　　A.肉眼血尿 　　B.镜下血尿 　　C.水肿 　　D.高血压 　　E.肾功能异常 　　正确答案：B 　　答案解析