2014医学高级职称考试急诊医学历年真题汇编01.docVIP

　　医学高级职称考试《急诊医学》历年真题汇编（1） 　　单项选择题：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳的答案。 　　患者，女，23岁。气急、咳嗽、发绀，RR30次/分，BP100/60mmHg，动脉血气pH7.35，PaCO240mmHg，PaO 45mmHg，拟“ARDS”。 　　1、患者送入ICU后，最合适的监护措施是 　　A.氧输送(D0 )监测 　　B.无创血压监测 　　C.心排出量监测 　　D.动脉血氧饱和度监测 　　E.呼气末二氧化碳分压监测 　　答案：D 　　患者，女，46岁。因患类风湿关节炎，长期服泼尼松30mg/d。今起发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气：PaCO 30mmHg，PaO 40mmHg，拟诊为ARDS。 　　2、2周后，若考虑气管切开，下列哪一项目的是最合理的 　　A.避免长期插管引起气囊破裂 　　B.患者感觉更舒适 　　C.便于吸痰 　　D.减少喉部损伤 　　E.气管插管2周以上，以防止气道狭窄 　　答案：E 　　男，23岁，某农药厂包装工，因事故农药喷洒一身，2h后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，继之出现昏迷及少尿、血尿。查体：双侧瞳孔3mm，两肺可闻及少许干、湿啰音，心率110次/分，心脏听诊可闻及早搏。尿常规：RBC(+++)，WBC(++)，蛋白(++)，镜下可见颗粒管型。 　　3、为确诊应首选哪一项实验室检查 　　A.血胆碱酯酶活力测定 　　B.尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定 　　C.血清单胺氧化酶测定 　　D.血中高铁血红蛋白测定 　　E.肝、肾功能测定 　　答案：B 　　该病人入院后，化验血胆碱酯酶活力为正常的50%，治疗2小时后复查恢复到正常的90%，且临床症状明显好转。 　　4、入院后测定尿中萘酚排出量增高，有助于下列哪种病的诊断 　　A.对硫磷中毒 　　B.西维因中毒 　　C.呋喃丹中毒 　　D.敌百虫中毒 　　E.灭多虫中毒 　　答案：B 　　(5～6题共用材料) 　　实验室检查结果：血液COHb浓度38%。 　　5、该患者最可能的诊断是 　　A.低血糖 　　B.糖尿病酮症酸中毒 　　C.脑血管意外 　　D.急性一氧化碳中毒 　　E.镇静催眠药中毒 　　答案：D 　　6、该患者最可能的诊断是 　　A.低血糖 　　B.糖尿病酮症酸中毒 　　C.脑血管意外 　　D.急性一氧化碳中毒 　　E.镇静催眠药中毒 　　答案：D 　　患者，男，54岁。胸痛气急，半卧位，HR130次/分，BP90/60mmHg，ECG示：急性前壁心肌梗死，测CO为2L/min。 　　7、下列哪项不适宜采用 　　A.多巴酚丁胺 　　B.多巴胺 　　C.硝酸甘油 　　D.去甲肾上腺素 E.IABP 　　答案：D 　　患者，女，45岁。旅游进入西藏高原后1天，头痛、乏力、干咳、呼吸困难。体检：口唇发绀，端坐呼吸，HR120次/分，肺部可闻及湿啰音和哮鸣音。 　　8、在不能用阶梯上升，进入高原时，应在攀登前采用的预防措施是 　　A.口服乙酰唑胺 　　B.甘露醇 　　C.服用硝酸甘油 　　D.服用阿司匹林 　　E.口服硝苯地平 　　答案：A 　　患者，女，63岁。胸痛1h后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失，ECG示：室性自主节律，拟诊为心脏骤停。 　　9、由两人同时进行心肺复苏时，推荐用口对口人工呼吸和胸外按压的比例是 　　A.2:30 　　B.1:5 　　C.2:10 　　D.1:4 　　E.2:8 　　答案：A 　　患者，女，58岁。反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。 　　10、下列哪一项是最佳的抢救措施 　　A.气管插管辅助通气 B.同步电复律100J 　　C.非同步电复律200J D.静脉注射利多卡因 E.静脉注射肾上腺素1mg 　　答案：C 　　患者，男，13岁。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹泻、呕吐伴发热，查体：BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，巩膜未见黄染，腹部无明显压痛，大便镜检WBC2～3/HP，ALT20U/L胆碱酯酶活力100%，血淀粉酶100U。 　　11、疑口服毒物中毒时，确诊依据是 　　A.血清培养 　　B.血清或呕吐物检测 C.血常规 　　D.胆碱酯酶活力 E.肝功能 　　答案：B 　　患者，男，40岁。精神病患者，长期口服镇静剂，误服有机磷中毒后，出现头痛和肌肉痉挛。 　　12、首要的治疗措施是 　　A.硫酸镁导泻 　　B.清水洗胃 　　C.吸氧 　　D.活性炭口服 　　E.阿托品肌注 　　答案：B 　　患者，女，32岁。临时工，夏天高温季节，在闷热车间劳动后出现头痛、恶