2014呼吸内科主治医师考试备考试题（四）.docVIP

　　2015年呼吸内科主治医师考试备考试题（四） 　　151、关于原发型肺结核，下列哪项正确0.5分 　　A.好发生于双肺锁骨上下 　　B.多发生明显结核中毒症状 　　C.极少发生血行播散 　　D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死 　　E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见 　　正确答案：E 　　答案解析：当人体抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部形成渗出性病灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部(肺通气较大部位)，引起淋巴结炎及淋巴管炎，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。多数患者可以毫无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转。原发型肺结核的肺部原发灶，尤其是肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环，进而播散至身体各脏器。 　　152、结核杆菌是需氧菌，在缺氧环境中0.5分 　　A.它很快死亡 　　B.仍能正常生存与繁殖 　　C.不能繁殖，但仍能生存很长时间 　　D.仍能较旺盛繁殖 　　E.经对缺氧适应后可繁殖 　　正确答案：C 　　答案解析：在缺氧环境中结核杆菌不能繁殖，但仍能生存较长时间。 　　153、男，32岁，低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。该患者突发大咯血，考虑原因是下列哪项0.5分 　　A.肺间质受累 　　B.肺实质病变 　　C.空洞壁的动脉瘤破裂 　　D.肺结核合并细菌感染 　　E.支气管黏膜受损 　　正确答案：C 　　答案解析：肺结核大咯血主要是由于空洞壁的动脉瘤破裂。 　　154、诊断胸腔积液最重要的依据是0.5分 　　A.胸痛 　　B.结核菌素试验阳性 　　C.X线检查发现左侧肺部有大片状阴影 　　D.患侧胸部呼吸运动减弱 　　E.胸腔穿刺抽出液体 　　正确答案：E 　　答案解析：胸腔穿刺抽出液体是诊断胸腔积液最重要的依据。 　　155、肺结核大咯血抢救时需特别注意的是0.5分 　　A.血压监测 　　B.测出血时间，预防DIC 　　C.慎用镇咳、镇静剂 　　D.保持呼吸道通畅 　　E.患侧卧位 　　正确答案：D 　　答案解析：患者出现大咯血窒息时，应置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排除，保持呼吸道通畅，有条件时可气管插管。 　　156、女性，26岁，低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是0.5分 　　A.肠结核(溃疡型肠结核) 　　B.盲肠癌 　　C.右侧卵巢囊肿 　　D.阑尾炎 　　E.阑尾周围脓肿 　　正确答案：A 　　答案解析：年轻女性，有低热等结核中毒症状，PPD实验强阳性亦提示结核菌感染，腹泻，右下腹包块提示溃疡型肠结核。 　　157、肺结核大咯血时，应采取的体位是0.5分 　　A.健侧卧位 　　B.患侧卧位 　　C.平卧位 　　D.俯卧位 　　E.坐位 　　正确答案：B 　　答案解析：肺结核大咯血的治疗中，畅通气道和生命支持是其主要措施，其中包括体位引流。取患侧卧、头低脚高位，并令患者张口或使用张口器清除口腔积血，叩击背部刺激咳嗽，可防止血液进入健侧，保护健侧肺功能。 　　158、下列哪项是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案0.5分 　　A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平7个月 　　B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年 　　C.异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年 　　D.异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月 　　E.利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年 　　正确答案：A 　　答案解析：在结核病的初治治疗方案中，采用2个月强化期和4～6个月巩固期。强化期联合3～4个杀菌药，约在2周内控制症状。 　　159、下列哪项不是引起肺性脑病的原因0.5分 　　A.缺氧 　　B.高碳酸血症 　　C.脑内微血栓形成 　　D.氮质血症 　　E.酸中毒 　　正确答案：D 　　答案解析：肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害，脑内微血栓形成，从而引起肺性脑病。 　　160、结核杆菌进入人体肺泡后，迅速被下列哪种细胞吞噬0.5分 　　A.肺泡巨噬细胞 　　B.朗汉斯巨细胞 　　C.类上皮细胞 　　D.小淋巴细胞 　　E.肺泡Ⅱ型细胞 　　正确答案：A 　　答案解析：经飞沫吸入的结核杆菌迅速被巨噬细胞吞噬，活化的肺泡巨噬细胞，形成早期感染病灶。 　　161、下列抗结核药物中，哪一种须空腹服下0.5分 　　A.异烟肼 　　B.吡嗪酰胺 　　C.利福平 　　D.乙胺丁醇 　　E.环丙沙星 　　正确答案：C 　　答案解析：利福平空腹顿服，吸收快