2014外科主治医师外科手术实验考试试题及答案.docVIP

　　外科主治医师外科手术实验考试试题及答案 　　一、洗手、刷手、泡手的方法、原则、时间? 　　肥皂刷手法从指尖到肘关节上10cm，双手对称交替刷洗三遍，刷洗时间共约10min。无菌巾擦干0.1%新洁尔灭泡手桶内泡手5分钟，浸泡范围达肘上6cm。在刷洗过程中，双手保持拱手姿势，如不慎污染了已刷洗的部位，则必须重新刷洗。 　　二、若有连台手术该如何刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套 　　先脱手术衣，再脱手套，注意保护好已消毒的部位，手不得碰触手套外面。上一台手术为清洁手术且手套未破，可无需刷手，在0.1%新洁尔灭泡手桶内泡手3分钟，直接穿手术衣， 　　戴手套;若上台手术为污染手术或手套有破损，必须重新刷手。 三、手术区的皮肤消毒原则、范围、方法是什么?如何给感染伤口消毒? 　　手术区皮肤消毒的原则是由清洁区向相对不清洁区消毒。消毒范围应包括切口周围15cm的区域。上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。 　　涂擦的方法：平行叠瓦式，切忌来回涂擦或涂擦四周后又返回中央。每次涂擦应有1/3～1/4的区域重叠，手术区为感染伤口，或在肛门、会阴等部位，消毒应从外周涂向伤口、肛门及会阴。 　　四、手臂消毒后能否接触无菌区域? 　　不能，因为手皮肤消毒后是相对无菌(消毒)须穿无菌手 　　术衣，戴无菌手套才能进行。 　　五、换药的目的及方法?取无菌物品的注意事项? 　　换药又称更换敷料，包括检查伤口、除去脓液和分泌物、清洁伤口及覆盖敷料。是预防和控制创面感染，消除妨碍伤口愈合因素，促进伤口愈合的一项重要外科操作。 　　方法：双手执镊换药法: 　　感染伤口步骤1.去除敷料2.创周皮肤处理3.创面处理4.包扎固定 　　取无菌物品的注意事项 　　1、取拿无菌物品时，必须用无菌持物钳夹取，禁用手直接去拿。2、揭开无菌敷料缸的盖子取物后，应立即盖好，并注意勿污染盖子的内面。3、无菌物品、敷料等自容器取出后，无论是否使用，均不能再放回原容器内 4、无菌物品在使用过程中被污染，须重新消毒灭菌后才能使用。5、打开各种无菌手术包时，只能用手接触外层包布的外表面，不能接触内表面。 　　六、绷带包扎的基本方法及注意事项? 　　环形包扎法，螺旋形包扎法，螺旋反折包扎法，8字形包扎法， 　　1.包扎前的准备,2.绷带包扎的体位,3. 绷带选用4.包扎时一般应自远心端向近心端包扎，包扎时三点一走行，每周用力要均匀适度，并遮过前周绷带的1/3～1/2，太松易滑脱，太紧易致血运障碍。包扎完毕，要环形包绕两周用胶布固定，但注意打结处不应在伤处骨突起处、四肢内侧面、病人坐卧受压部位及易受摩擦部位 　　七、结的种类应用? 　　方结：由线扣方向相反的两个单结组成。打紧后不易松脱，用于一般的结扎。三重结：用于较大张力的组织间缝合和重要血管的结扎。外科结：可用于张力较大的组织缝合结扎。 　　八、缝合的方法有哪几大类? 　　单纯对合缝合。内翻缝合主要用于胃肠道的吻合和膀胱 　　的缝合。外翻缝合：大血管的吻合或修补 　　九、缝合时注意事项?一般皮肤缝合用什么方法? 　　1.缝合线和缝合针的选择要适宜2.缝合方式的选择3结扎缝合线的松紧度4缝合应分层进行留残腔 　　一般皮肤缝合用单纯间断缝合 　　10.手术进行中的无菌原则 　　1.手术人员一经洗手消毒并穿无菌手术衣、戴无菌手套后，不准再接触未经消毒的物品;其背部、腰部以下、肩部以上应被视为有菌区，不能接触，亦不可将手垂至手术台以下。 2.不可在手术人员背后传递手术器械和物品;手术人员不要伸手自取物品，应由器械护士传递;坠落到手术台面以下的器械物品，不准拾回再用。 　　3.手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应退后一步，背对背的转身调换;出汗较多或颜面被血液污染，应将头偏向一侧，由他人代为擦拭，以免落入手术区内。 4.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套;如手臂触碰到有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。如果无菌布单已被湿透，应加盖干的无菌单。 5.手术开始前要清点器械、敷料等，结束时，清点无误后，方能关闭切口，以免异物遗留体内。 　　6.切口边缘应以大纱布块或手术巾遮盖保护，并用巾钳或缝线固定，更应保护切口。 　　7.切开空腔器官前，要先用纱布垫保护好周围组织，以防止或减少污染。 　　8.腹膜缝合后，应用生理盐水冲洗切口;皮肤缝合前，用消毒剂(如75%的酒精或0.5%的碘伏)凃擦消毒切口周围皮肤。 　　9.参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，尽量减少在手术室内走动，以减少污染机会。