新生儿股静脉斜刺法的采血观察与护理.pdfVIP

小剂量开始，增量速度要缓慢，用药前及用药过程中要密切观 此应早发现、早诊断、早治疗，严密观察病情变化，对于高龄、 察血压变化。 梗死面积大、并发症多的患者，适当延长监护时间，有计划地 1．4 迅速建立静脉通路：发病后迅速建立一条静脉通路用来 逐步增加活动量，对于防止猝死十分重要。 维持血压、补充血容量、调节电解质，给予溶栓、抗凝等药物， 一 般输液量不应超过500～1 500ml／24h，严格掌握输液速度， 2 护理体会 不应超过20～30~／mln，注意保护好血管。 心肌梗死患者发病急，病情变化快，抢救工作必须分秒必 1．5 吸氧：对于急性心肌梗死患者，应立即给予氧气吸人，以 争。危重患者抢救成功不仅与病情轻重程度、医师的医疗水 缓解病情，无并发症者吸氧时间可短些，有并发症者需要延长 平有关，而且与护理人员的技术水平和能力有关，在应急情况 吸氧时间，在急性期最初3～5d连续吸人高流量氧气，3～4I_／ 下，准确的判断，熟练的操作，是抢救成功的关键。作为心血 min，如病情稳定则改为间断吸入，一般流量为1～2lMmin。 管内科护士必须平时注重学习心血管科的基础理论知识和操 1．6 绝对卧床休息：第1周患者绝对卧床休息，包括体力和 作技能，能随时配合抢救护理各种危重患者。作为内科护士 精神上的绝对休息，日常生活由护理人员帮助进行，保持环境 必须头脑思维敏锐，动作迅速，心细，遇事不慌，操作及时、准 安静，杜绝探视，防止不良刺激，解除焦虑，每天对患者进行1 确，快而不乱。抢救时注意选择血管，应选择相对粗大、离关 ～ 2次肢体按摩及被动活动。 节远且较易固定的血管。在心肌梗死的抢救过程中，用药复 1．7 注意饮食及二便护理：心肌梗死患者饮食一定要注意， 杂，有的药重复使用，且病情急，多数用药是口头医嘱，护士在 应进易消化的食物，不宜过饱，可少食多餐，进食速度要慢，保 抢救中保持头脑清醒，并要记录用药时间、剂量，掌握药的性 持大便通畅，如便秘者可用轻泻剂，大便时切忌用力。督促患 质、作用、配伍禁忌，不能盲目执行医嘱。在观察护理过程中， 者每2小时排尿1次，避免因膀胱过度充盈而一次大量排尿 及时、细致、准确地观察病情是十分必要的，要特别注意病情 致腹压骤降，诱发心脏骤停。 的任何细小变化，特别是危急生命的某些特征，及时发现，及 1．8 并发症的诊断及治疗护理：中老年心肌梗死并发症多而 时处置。 较重，是病死率高的主要原因，常见的并发症有心律失常、心 [收稿日期：2007—05—21 编校：王丽娜 郑英善] 力衰竭、急性二尖瓣关闭不全、心脏破裂、心源性休克等。因 新生儿股静脉斜刺法的采血观察与护理 周洪梅 (长春市儿童医院，吉林 长春 130051) [关键词】 新生JL；股静脉；斜剌法 中图分类号：R473．72 文献标识码：B 文章编号：1004—0412(2007)l8—2023—02 我院新生儿病房自成立以来收治了数以万计的患儿，为 1．3 结果：见表1。 了准确诊断、治疗新生儿疾病，必须进行临床必要的实验室检 查，这些检查都离不开采血。为了提高一次性股静脉采血的 表1 静脉穿刺成功率对照表[例(％)】 成功率，依据股静脉在人体生理解剖的位置，近1年来，我们 采用了股静脉斜剌法进行采血，使穿刺成功率有了很大提高。 1 临床资料 1．1 一般资料：被检患儿600例，其中男396例，女204例， 600例中早产儿68例，巨大儿45例，足月儿487例，采血患儿 日龄l一5d 400例，6～28d 200例。 2 观察与护理 1．2操作方法与步骤 2．1新生儿不适宜头皮静脉采血的原因：①刚出生患儿及早 1．2．1 体位：患儿取仰卧位，穿刺侧下肢屈曲外展，充分暴露 产儿、极低出生体重儿皮下脂肪少，静脉细而浅，胎脂多，皮肤 腹股沟，在大腿内侧