机用与手用镍钛器械预备根管效果比较.pdfVIP

云南医药2007年第28卷第6期 术历时时10～30min。损伤小，术后恢复快，不需 列腺摘除术，在碎石术中结石较硬，碎石钳反复 住院。术后轻度血尿或膀胱刺激征经口服抗生素 磨擦前列腺所致出血；另1例为后尿道结石并膀 及多饮水，1周内均可消失。术后随诊4月 ～3 胱多发性结石，将后尿道结石推回膀胱后，在多 年，无不良后遗症，其中4例前列腺增生患者1 次钳碎结石时，碎石钳磨擦膀胱颈口致出血，经 年左右结石复发，经再次碎石治愈。 插尿管引流，膀胱冲洗后再次碎石成功。 讨 论 膀胱结石为泌尿系统的常见多发病 操作中，我们体会到：术中插入膀胱碎石镜 之一。目前，随着人民生活水平的提高及营养状 时动作要轻柔，避免损伤尿道及引起前列腺出血。 况的改善，以前由于蛋白质摄入不足所致的小儿 碎石时尽量一次性将结石钳碎，以免反复插放碎 膀胱结石已基本不见了Ⅲ，而随着中老年人寿命的 石镜。结石过大或过硬时应从结石边缘逐渐钳碎， 延长，膀胱结石在该类患者中发病率有明显的增 避免损坏碎石钳。膀胱内冲洗液须300ml以上， 加且在逐渐上升。在本组120例患者中因前列腺 以使膀胱扩张，粘膜皱褶消失。碎石时要将结石 增生合并膀胱结石患者共62例，占51．7％。 悬空，避免损伤膀胱粘膜。冲吸碎石时，膀胱镜 近年来，随着腔内泌尿外科的快速发展，液 鞘前端不能贴于膀胱粘膜上，否则可造成膀胱粘 电碎石、超声波碎石、钬激光碎石、气压弹导碎 膜损伤、出血。手术结束时应常规作膀胱镜检。 石等方法在泌尿系统结石的治疗中常见报导，但 另外，合并尿路感染时，需先控制感染。结石过 因设备价格较高，在基层医院无法推广。而体外 大 (直径3em)者应以开放手术为宜。尿道狭窄 冲击波碎石 (ESWL)在治疗膀胱结石时因结石易 合并膀胱结石及膀胱结石合并多发性憩室应视为 移位，碎石效果不理想。经尿道直视下膀胱镜碎 经尿道膀胱碎石的禁忌症 。如膀胱容量较小 (小 石术不仅设备不贵，且碎石操作在直视下通过尿 于200m1)或患有全身出血性疾病或结石过多过大 道 (自然通道)进行，操作简单，故损伤小，出 且合并前列腺增生者亦应视为禁忌症。 血少，术后恢复快，疗效确切直观。因不开刀， 不住院，患者十分乐意接受，因而可广泛开展及 [参考文献] 推广。 [1]郭应禄．腔内泌尿外科学[M】．北京：人民军医出版社 本组2例术中出血较多至视野不清，第1次 出版，1992．178，176． 碎石失败者中，1例为84岁高龄患者，合并前列 [2]梅骅．泌尿外科手术学[M】．第2版．北京：人民卫生 腺中叶增生突入膀胱较明显，因患者无法承受前 出版社，1998．818． · 基层医师园地· 机用与手用镍钛器械预备根管效果比较 阎 川 ，李 英 ，罗建红 (1．云南省燃料一厂职工医院 口腔科，云南 曲靖 655613；2．曲靖市第一人民医院 口腔科，云南 曲靖 65500O) 关键词：根管预备；机用镍钛锉：手用镍钛锉 中图分类号：R780．4 文献标识码：B 文章编号：1006—4141(2007)06—0580-02 根管充填术是目前临床上治疗牙髓病和根尖 材料和方法 选择2004年1月～2006年 l2 周炎的