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无偿献血返还费用对血站发展影响摘要：文章回顾了《中华人民共和国献血法》实施以来，献血后用血费用返还的有关政策地实施情况，针对当前用血报销政策执行过程中存在的问题提出了建议。 关键词：无偿献血；返还费用；血站影响 随着无偿献血事业地不断发展，参与无偿献血的公民日益增多，因而享受免费用血政策的人员也在逐年增加，相应用血返还费用也在不断增大，无偿献血返还费用政策实施过程中所遇到的问题和困难也不断增多。因此，笔者就实施返还费用政策中所存在的问题和困难以及由此对血站发展带来的影响进行分析和探讨并提出建议。 一、无偿献血返还费用政策实施的基本情况 《中华人民共和国献血法》（以下简称《献血法》）第十四条明确规定：公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。无偿献血者临床需要用血时，免交前款规定的费用；无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时，可以按照省、自治区、直辖市人民政府的规定免交或者减交前款规定的费用。河南省实施《中华人民共和国献血法》办法第十九条规定：献血者及家庭成员临床需要用血时，各按下列规定免费用血：献血者从献血之日起五年内免费享用献血量三倍的血量，自献血之日起五年后至终生，免费享用献血量等量的血量；献血量累计满八百毫升的十年内免费享用所需血量，十年后至终生免费享有献血量三倍的血量；献血量累计满一千毫升以上的终生免费享用所需血量。献血者的家庭成员临床用血的按献血量等量免费用血。 《献血法》实施以来，由于献血后用血返还优惠政策的吸引、中原大地纯朴民风地熏陶以及河南省领导重视并身先士卒，加上血站工作人员进一步加大了献血工作的宣传力度，为献血者提供了优质的服务及实施了完善的管理制度，使公民自愿无偿献血活动得以广泛开展，《献血法》实施十年来，河南省无偿献血者已经达到几十万余人次，自愿无偿献血已经连续9年的达到100%，河南省临床用血全部来源于非政府指令计划的无偿献血。这样既保证了有足够的血液用于临床，也保证了河南省临床用血的安全。但是随着返还费用逐年增多，也给河南省各级血站的发展带来了不小的经济压力。下文就郑州地区献血、用血返还的有关数据分析这一问题对各级血站发展的影响。 河南省红十字血液中心担负着郑州地区（中牟县、荥阳市、巩义市、登封市、新郑市、新密市、郑州市）724万人的临床用血的采、供血任务。2003年的采血量为19.14吨，2007年达到了34.48吨，增加了1.8倍，2003年的供血量为17.91吨，2007年达到了32.84吨，增加了1.83倍（如表1所示）。 从表1中可以看出：郑州地区献血人数逐年增加，返还人次逐年增加，返还费用也在逐年增加，并且返还费用的增加百分比增幅较大。返还费用的增加势必带来大量返还经费的支出，给血站的发展也带来了一定的影响。 近五年来主要是直系亲属用血（如表2所示），比例远远高于献血者本人用血，有的年份直系亲属返还费用竟占总返还费用的83.33%，其余各年都在80%以上，平均达到了82.3%。各地情况基本类似。这也真正体现了“无偿献血，免费用血；一人献血，全家受益”的献血政策，为许多家庭减轻了经济负担。享受免费用血政策的好处使得广大无偿献血者在奉献爱心的同时获得了回报，既推动了社会主义精神文明建设又充分体现了“我为人人，人人为我”朴素的价值观念。但返还用血费用的增多逐渐给血站带来越来越大的财政压力。 二、无偿献血返还费用对血站发展的影响 《献血法》中规定“血站是采集、提供临床用血的机构，是不以营利为目的的公益性组织。”目前在我国财政并不宽裕的情况下，国家对输血事业的扶持是有限的，因而政府制定了血液收费标准，用这部分收入维护血站的生存和发展。为了实现资金效用的最大化，必须对采、供血过程进行成本测算。血液的采集、检验、质量控制、分离、储存、运输等过程消耗的物质资料和人力资源构成了无偿献血的成本。采供血和相关服务过程的全部费用归属为直接成本和间接成本两类。 （一）直接成本 直接成本也称为变动成本，它的总额随业务量多少呈正比变化。它包括：血源管理费用：献血者教育、宣传、招募、保留、体检咨询表、献血证；体检、采血费用：体检所需试剂、一次性采血袋、血型鉴定、指血针、塑料吸管、一次性注射器、输血贴等卫生材料；血液检验费用：对血液采用国产或进口试剂进行初、复检或两次检测。项目包括：丙型肝炎抗体检测、乙型肝炎表面抗原检测、艾滋病病毒抗体检测、丙氨酸氨基转移酶检测、梅毒血清检测、ABO血型、RhD血型测定等；献血者食品费；血液包装、储存、运输费用；质量控制费用：含抽检用的血液、试剂、药品、卫生材料；不合格血液的报废损失。 （二）间接成本 间接成本又称为固定成本，