Second.莫西沙星治疗SSSI(长沙).ppt

莫西沙星 有效治愈皮肤和皮肤软组织感染 可能的全身症状 发热 寒战 全身不适 血液动力学改变 毛囊相关感染 毛囊炎 疖病 脓肿 痈 其他皮肤脓肿 复杂性SSSIs (cSSSI) 累及深部皮肤组织或需要外科干预的感染（eg 感染性溃疡、烧伤、较大脓肿） 位于特殊解剖部位（eg 直肠）的浅部感染或脓肿、厌氧菌或 G-菌感染机率高 对于有潜在或并存疾病的患者所发生的感染 相关的并存疾病 使病程延长、处理困难（eg 糖尿病、周围血管性疾病、缺血性溃疡、慢性淋巴水肿） 引起免疫抑制而使少见的或条件致病菌感染机率升高的疾病，且感染程度更重 对SSSIs患者应积极寻找并存疾病 糖尿病 感染部位的供血不足 慢性肝肾疾患 潜在可致感染的假体（eg 心脏瓣膜、假眼、血管移植装置） 免疫缺陷或免疫抑制 衰竭或高龄患者 近期接受抗菌素、手术或住院（esp ICU） 坏死性筋膜炎 外伤 虫咬 手术后 继发感染 单纯性SSSIs 复杂性SSSIs SSSIs的微生物学 uSSSIs 金黄色葡萄球菌 化脓性链球菌 无乳链球菌 cSSSIs 革兰阴性杆菌 铜绿假单胞菌 厌氧菌 革兰阳性球菌 革兰阴性杆菌 四代氟喹诺酮药物的研究与应用 临床经验用药: 单纯性SSSI 环丙沙星 氧氟沙星 左氧氟沙星 加替沙星 莫西沙星 喹诺酮抗菌谱 传统 FQs G- 活性 部分 G+ 活性 极少或几乎没有厌氧菌活性 新一代 FQs 广谱 G- 活性 增强 G+ 活性 增加厌氧菌活性 拜复乐?具有优化的分子结构 喹诺酮的作用机制 第四代喹诺酮——拜复乐?（莫西沙星） 抗菌谱广，抗菌活性强 组织穿透性强，感染部位浓度高 吸收快，体内分布广，血浆半衰期长，一次给药，全天覆盖 临床应用范围广，疗效可靠 抗菌后效应长(post-antibiotic effects，PAE) SSTIs的常见病原菌及莫西沙星的MIC90(mg/L)* 拜复乐?：出色的药代动力学特征 临床治愈率高 拜复乐? 有效治愈各种类型皮肤软组织感染 拜复乐?治疗SSSIs的临床对照研究 ——武汉同济医院 研究目的：比较莫西沙星和左氧氟沙星治疗SSSIs的临床疗效和安全性 研究设计：多中心,随机,双盲,平行对照试验 入选患者：88例 治疗组：莫西沙星400mg Qd 对照组：左氧氟沙星200mg Bid 疗程：7-14天 拜复乐?治疗SSTI的临床有效率及细菌清除率均显著优于左氧氟沙星 纸片法药敏试验结果 谢 谢 Giordano P et al. Int. J Antimicrob Agents 2005; 26: 357-365 Vick-Fragoso R et al. accepted to be published in Infection. 拜复乐每天使用1次与哌拉西林/他唑巴坦每天使用4次的 临床治愈率相当 拜复乐每天使用1次与哌拉西林/他唑巴坦每天使用4次对各种类型皮肤软组织感染的治愈率相当 Giordano P, Song J, Pertel P, et al. Int J Antimicrob Agents. 2005, 26(5): 357-365. 脓肿 丹毒 糖尿病足 外科伤口感染 创伤 缺血性褥疮 曹育春.中国皮肤性病学杂志,2002,16(6);379 83.3 92.4 96.9 100 敏感率(%) 1 7 1 7 1 7 8 其他(8) 2 2 4 4 4 链球菌(4) 2 2 17 2 1 18 1 20 21 表葡(21) 2 1 30 1 32 33 33 金葡(33) R I S R I S R I S R I S 环丙沙星 氧氟沙星 左氧氟沙星 莫西沙星 菌种(株数) 莫西沙星上市10年至今，已在109个国家和地区批准使用，全球超过1亿患者受益 绝大多数的不良反应为轻到中度(90%)，主要为消化道反应 拜复乐作为唯一全球上市的第四代氟喹诺酮类抗菌药物，已在全球115个国家和地区上市，全球累计用药患者达1.165亿人次 绝大多数的不良反应为轻到中度(90%)，主要为消化道反应 拜复乐?具有良好的安全性 拜复乐产品说明书 * oral and i.v., may vary according to country 社区获得性肺炎 400 mg 7-14 days 急性细菌性鼻窦炎 400 mg 7-10 days 慢支急性发作 400