9 青光眼.ppt

眼压 眼压：是眼球内容物作用于眼球壁的压力。 正常眼压对维持正常视功能起着重要的作用。 青光眼概述 P63 一.基本概念 1. 青光眼： 的综合性眼病。 2.眼压 ▲正常眼压范围： 10～21mmHg 3.（几个概念） P63 高眼压症 低压性青光眼 可疑青光眼 二.分类 1.原发性～：病因不确切 2.继发性～：继发于其它眼病 3.混合性～：两种或两种以上类型并存的青光眼。 4.先天性～：胚胎发育期前房发育不良 急性闭角型青光眼 P64 【病因】▲ 1.内因: 1)眼球解剖因素: P64 2)年龄性别因素:多见于50岁以上妇女,男女之比约为1：2。 3)遗传因素:本病有家族遗传倾向。 2.外因: 1) 精神因素：情绪激动、紧张、焦虑、抑郁。 2)不良用眼习惯：长时间近距离用眼，在暗处久，留低头过久。 3)滴用散瞳剂,局部或全身抗胆碱类药的应用。 4)其它：过度劳累、暴饮暴食、天气突变。 (二).临床表现 1.临床前期：无症状 1).一眼急性发作，另一眼虽无发作但存在解剖因素 2).双眼虽无发作，但有家族史，有解剖因素，激发试验(＋) 激发试验 测眼压后， 1）暗室… 2.先兆期(前驱期、小发作）： 1).症状 2).体征 3急性发作期(大发作)：是眼科的急危重症 ▲ 1).症状： ⑴局部症状： ⑵全身症状：恶心、呕吐、畏寒、发热、头痛等。 （有时被误诊为消化系统或脑血管疾病） 2).体征：※见P65 （1）眼压升高 （2）眼睑肿胀、结膜水肿 （3）睫状充血 2).体征：※见P65 （4）角膜混浊角膜后色素沉着 2).体征：※见P65 （5）虹膜肿胀，或有扇形萎缩 （6）瞳孔竖椭圆形散大，对光反应迟钝或消失 （7）青光眼斑形成 4间歇期（缓解期）： ?1).症状：无任何不适,可有不同程度的视力受损。 ?2).体征：如急性发作未留永久性损害,除前房浅房角窄外,无阳性体征。 5.慢性期: ?1).症状:视力逐渐下降,视野逐渐缩小，直至失明。 5.慢性期: 2).体征: 见P65 6.绝对期： 1).症状 2).体征 【治疗】 原则: 见P65 1.药物治疗 ▲ ?1)缩瞳剂：1%毛果芸香碱,注意预防中毒及观察中毒反应 2)房水抑制剂： (1)β-肾上腺能受体阻滞剂：0.25～0.5%噻吗心胺眼药水,房室传导阻滞、窦房结功能不全、支哮病人慎用。 (2)碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺，注意药物的不良反应。 ①神经S：口周、指/趾麻木感、针刺感→同服VitB6 ②泌尿S：尿路结石→同服小苏打1g;少量多次饮水. ③长期用药可致血钾↓→口服KCl 3).高渗脱水剂： 20%甘露醇快速静滴，注意药物的不良反应。 ①年老体弱或有心脑肾血管疾患者应监测P、R、BP; ②用药后因颅压降低,应平卧休息. 4).辅助治疗：止吐、镇静安眠 ?2.手术治疗：眼压控制后应尽早手术 【预防】 避免外因(诱因)作用。 选择题 1、急性闭角型青光眼，解剖变异是（ ） A、眼球大 B、角膜大 C、前房浅，房角窄 D、晶状体小 E、瞳孔小 2、下列哪项不是青光眼急性发作期的临床表现（ ） A、眼球胀痛 B、虹视 C、视力急剧下降 D、角膜水肿 E、瞳孔缩小 3、下列哪项措施，不能降低青光眼急性期的眼压（ ） A、缩瞳药滴眼 B、大量抗生素滴眼 C、口服乙酰唑胺 D、0.5%噻吗心安滴眼 E、高渗剂静脉快滴 4、患者，女性，60岁，因散瞳查眼底后出现眼胀痛，虹视，你的初步印象是（ ） A、绿脓杆菌性角膜炎 B、急性卡他性结膜炎 C、急性虹睫炎 D、急性闭角型青光眼 E、开角型青光眼 患者，女性，55岁，外出旅游后回家，当晚聊天，看电视直到午夜才休息，凌晨突感右眼胀痛、虹视、视力骤降，伴有恶心呕吐，右眼混合性充血，角膜哈气样水肿，瞳孔散大，眼压：左1.94KPa，右7.23KPa，诊断为急性闭角型青光眼急诊入院。 5、对青光眼患者的下列护嘱中，错误的是（ ） A、安静卧床休息 B、多饮水，保持大便通畅 C、避免不良刺激 D、避免长时间低头 E、少看电视 6、在使用降眼压药物中，护理人员要重点观察（ ） A、结膜充血状况 B、角膜水肿是否减轻 C、瞳孔是否缩小 D、前房深浅 E、用药后反应 7、对青光眼病人，进行生活指导时，错误的是（ ） A、保持愉快心情 B、尽量多休息 C、尽量少看书 D、术后不复发时，不需复查 E、术后经常自我按摩眼球 填空题