国家疟疾监测项目.doc

全国消除疟疾监测方案 2010年5月，卫生部等13个部委局联合下发了《中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）》，提出了到2020年全国实现消除疟疾的目标。为及时发现和控制疟疾疫情，了解传播状况及其影响因素，推进消除疟疾工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《中国消除疟疾行动计划（2010—2020年）》和《消除疟疾技术方案（2011年版）》，制订本方案。 一、监测目的 及时发现疟疾病例，掌握疟疾传播状况及其影响因素，评估疟疾传播潜在风险和防控效果，为指导和评价消除疟疾工作提供依据。 二、监测病例 监测病例：疟疾疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和带虫者（参见《疟疾诊断标准“WS259-2006”》）。 三、监测内容 （一）全国常规监测 1. 疫情报告 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、检验检疫机构和采供血机构及其执行职务的人员和村医一旦发现疑似、临床诊断和确诊的疟疾病例，应当在24小时内填写传染病报告卡，通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。暂不具备网络直报条件的责任报告单位应在诊断后24小时内向所在地的县级疾病预防控制机构送（寄）出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构收到传染病报告卡后，应于2小时内进行网络直报。 各地出现疟疾突发疫情时，应根据《疟疾突发疫情处理预案》（卫疾控发[2006]55号）相关规定，通过国家突发公共卫生事件管理信息系统报告。 2. 病例核实与个案调查 县级疾病预防控制机构应有专人负责每日浏览国家疾病监测信息报告管理系统，发现本辖区内报告的疑似、临床诊断和确诊疟疾病例后，应当立即与报告单位联系，对报告病例的血涂片进行复核。病例诊断发生变更后，及时在疾病监测信息报告管理系统中进行订正。 根据《消除疟疾技术方案（2011年版）》的要求，县级疟疾防治专业人员在病例报告后3天内对每个疟疾病例（包括疑似病例、临床诊断病例、确诊病例）进行个案调查，调查内容应包括病例基本情况、流行病学史、治疗史以及本次发病、诊断和治疗情况。病例的本次治疗情况，应由调查人员在病例完成治疗后一周内，再次访问病例进行补充调查，填写疟疾病例流行病学个案调查表（附表1），并及时通过寄生虫病防治信息管理系统进行网络报告。 3. 主动病例侦查 按照《消除疟疾技术方案（2011年版）》的要求，在病例网络直报后1周内，县级疾病预防控制机构负责组织对活动性疫点和非活动性疫点开展病例筛查。在疫点采取逐户走访的方式，对2周内有发热史者采集血标本，进行疟原虫镜检或快速诊断试纸条检测（以下简称RDT检测）。如发现2例及以上本地感染的疟疾病例或带虫者，可视情况扩大至对疫点内所有居民采血进行疟原虫镜检或RDT检测。对于筛查发现的疟疾病例，应按本监测方案要求开展个案调查，并及时进行报告。 4. 不明原因发热病人血检 按照《消除疟疾技术方案（2011年版）》的要求，一、二、三类县均应开展不明原因发热病人血检。由县、乡医疗卫生机构对不明原因发热病人，采制血涂片进行镜检，或采用RDT进行检测。在一、二类县，以乡为单位，每年血检人数不低于辖区总人口数的1‰，传播季节血检人数不低于血检总数的80％。在三类县，以县为单位，每年血检人数不低于辖区总人口数的0.5‰，传播季节血检人数不低于血检总数的80％。对于血检发现的疟疾病例，应按本监测方案要求开展个案调查，并及时进行报告。 5. 漏报调查 本项调查由省级疾控中心负责实施，在疟疾流行区的传播季节末实施，从2012年开始，每2年调查1次，每省至少调查2个县（市、区），应包括1个国家监测点。内容包括医疗卫生机构漏报调查和社区漏报调查。 医疗卫生机构漏报调查：每个县（市、区）的调查对象包括县级综合医院、2个乡镇卫生院、2个不同乡镇的村卫生室，城市医疗机构的选择参照以上要求确定。内容为查看门诊日志（高发季节对县级综合医院查看不少于1个月、乡镇卫生院查看不少于3个月、村卫生室查看不少于6个月的门诊登记病例），核对诊断为疟疾病例的报告情况，并填写疟疾病例医疗机构漏报调查登记表（附表2）； 社区漏报调查：每县（市、区）抽取2个乡，每乡抽取1个行政村。在抽取的行政村逐户走访调查居民不少于200人，了解本年内居民的发病情况，并填写疟疾病例社区漏报调查登记表（附表3）。 对于漏报调查发现的疟疾病例，应按本监测方案要求开展个案调查，并及时进行报告。 （二）监测点监测 1.监测点选择与分布 全国消除疟疾监测点（以下简称国家监测点）以县（市、区）为单位开展监测，根据疟疾流行程度与特征分两类地区布点。 （1）本地病例较多地区：安徽、贵州、海南、河南、云南、湖北、西藏、江苏等8省（自治区、直辖市）中，分别选择近3年本地疟疾发病率较高的部分县（市、区）作为国家监测点，共计29个监测点。