胡牧：医疗服务战略DRGs在医院管理中的应用研究.pptVIP

医院管理 医疗机构以提高绩效为长期战略，以全市、全国、国际最好水平为目标，平均住院日作为管理的核心指标。 DRGs作为精细化管理工具。改变了以往指标的一刀切，鞭打快牛。 病例综合指数（CMI）是反映医院出院患者病情的复杂程度，用它作为控制指标，保证了重病患者及时收住院。 医院主要工作进展 1994-2012年平均住院日及CMI变化 1994-2011年北医三院出院人次、手术人次及次均费用 小结 医院通过持续改进使平均住院日不断缩短，2005年、2008年分别实现了北京市、全国领先，收治的病人难度能够保持； * 医院医疗服务评价 医院间比较指标解释 原则：患者获得公平、可及的医疗服务。 能力：DRG组数为覆盖范围，病例综合指数（CMI）为病情的复杂程度（病例权重数的加权平均值）。 效率：时间消耗指数反映了固定资源消耗水平，费用消耗指数反映了直接资源消耗水平（各医院与全市平均值的比值）。 安全与质量：低风险组死亡率为万分之几的病例组反映医院服务安全，中低风险组死亡率为千分之几的病例组反映医院服务质量。 * * 小结 采用DRGs对医院进行评价，使结果相对合理。 DRGs-PPS用于医疗保险支付 不同支付制度的比较 　 项目付费制 预定额付费制 总额预付制 计费单元 服务项目 住院1日或1次住院 总服务量 优点 适合制定医疗技术科室预算，满足病人要求；促进技术发展 适合制定年度预算