导尿管伴随性尿路感染细菌学检测样本采集与护理.docVIP

导尿管伴随性尿路感染细菌学检测的样本采集与护理 　　[摘要] 目的 对导尿管伴随性尿路感染细菌学检测的样本采集与护理措施进行探析。 方法 选取我院2014年1月～2015年11月收治入院的50例导尿管伴随性尿路感染患者作为研究对象，对患者的尿液样本进行收集，采用随机数字表法将其分为观察组（n=25）与对照组（n=25），观察组患者给予综合性护理，对照组患者给予常规护理，统计分析两组患者的细菌分布与护理效果。 结果 50例研究对象的细菌学检测结果以大肠埃希菌（30%）为主，其次是表皮葡萄球菌、白假丝酵母、粪肠球菌等。观察组患者的护理满意度是92%，对照组是60%，两组患者差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 1.2.1 菌群检测 1.2.1.1 样本收集与接种 使用灭菌生理盐水对患者导尿管连接部位、尿道口进行反复擦洗，并遵循无菌操作的原则去除导尿管，灭菌生理盐水反复冲洗5次，剂量在10 ml左右，以保证黏附细菌清洗的彻底性，随后放置于灭菌生理盐水容器中，利用漩涡仪进行洗脱操作，时间控制在30 s左右。将灭菌塑料吸嘴安装在定量加样器中，利用生理膜洗脱液（10 μl）分别与沙保罗琼脂平板、新鲜羊血营养琼脂平板进行接种，最后通过灭菌L型玻璃棒对样本液菌落进行分离，保存在35℃的环境中进行48 h的培养。 　　1.2.1.2 仪器设备与操作 使用硅化处理乳胶导尿管，通过Data Bchring提供的型号为Microscan Autoscan 4的自动药物测试与微生物鉴定系统，严格按照说明书进行操作，选择型号是GL88B的涡漩振荡器 1.2.2 护理方法 对照组患者实施常规护理，包括院内感染监控（加强院内感染防控意识，严格消毒隔离制度）、饮食护理（叮嘱患者多饮水，结合饮食方案增强其免疫功能）、合理使用抗生素（结合药敏试验结果合理选择抗生素，局部使用抗生素进行膀胱冲洗）等；观察组患者实施综合性护理，具体护理方法如下 1.2.2.1 尿道口消毒护理 尿道口消毒护理能够有效降低导尿管留置患者的尿路感染发生率，因此护理人员需指导患者每天按照规定要求实施尿道口消毒护理，但由于尿道口位置极为特殊，且与肛门之间的距离较小，粪便或者其他分泌物极易造成再次污染，因此一旦尿道口无法得到有效护理，细菌会上行引发感染 1.2.2.2 缩短导尿管的留置时间 在导尿管留置过程中，需尽早去除留置的导尿管，于2 d内拔除。在导尿管留置过程中，护理人员需指导患者进行膀胱反射功能的锻炼，以尽早恢复患者的膀胱功能，有效缩短患者的导尿时间。于患者膀胱充盈状态下进行拔管，以有利于患者排尿功能的恢复，降低患者的复插率 1.2.2.3 膀胱冲洗护理 在患者临床治疗中，需避免外源性膀胱清洗，主张生理性膀胱冲洗，换句话说就是利用多喝水、多排尿，以实现无菌冲洗的作用。患者喝水量需超过2500 ml/d，以避免泌尿系结石的出现。如无法避免膀胱冲洗，一定需遵循无菌操作，不建议进行抗菌药物冲洗，以防再次感染的发生 1.2.2.4 健康教育 护理人员积极开展健康教育，促使患者意识到多饮水的好处，并及时进行导尿管、集尿袋的更换，清洁消毒与制动导尿管，应急处理并发症 1.3 观察指标 对两组患者的尿路感染细菌学检测结果与护理效果等进行观察与统计分析 1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量数据以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，以P 　　[4] 陈洁，邬红霞，林明刚.中晚期肿瘤患者导尿管伴随尿路感染的细菌学监测及抗菌药物应用[J].现代肿瘤医学，2015，23（12）：1735-1737. [5] 张张，戴雪娣，兰俊，等.循证护理对导尿管伴随性尿路感染的护理体会[J].中国医药导报，2012，9（6）：131-132. [6] 王莉莉，王靖宇，张雁钢，等.导尿管伴随尿路感染的监测及冲洗效果观察[J].临床医药实践，2014，23（2）：100-101. [7] 张志红，丁妙文，王静.洁悠神（JUC）在预防留置导尿管伴随性尿路感染（CAUTI）的应用[J].河南外科学杂志，2014，20（3）：50-51. [8] 司保达，薛桂华，雷树林，等.三金片预防导尿管伴随性尿路感染疗效观察[J].现代泌尿外科杂志，2009，14（1）：24. [9] Georgiadou SP，Tarrand J，Sipsas NV，et al.Candiduria in haematologic malignancy patients without a urinary catheter：nothing more than a frailty m