浅析血液灌流联合血液透析治疗尿毒症疗效及对患者肾功能影响.docVIP

浅析血液灌流联合血液透析治疗尿毒症疗效及对患者肾功能的影响 　　【摘要】 目的 探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症疗效及对患者肾功能的影响。方法 62例尿毒症患者随机分为对照组和观察组， 各31例。对照组给予血液透析治疗， 观察组给予血液灌流联合血液透析治疗。比较两组患者血液毒性物质清除情况和肾功能的变化。结果 治疗后， 观察组患者尿素氮（BUN）、血清钙离子（Ca2+）、甲状旁腺激素（PTH）的水平分别为（10.1±3.5）mmol/L、（1.76±0.31）mmol/L、（167.3±72.1）ng/L低于对照组（16.3±3.8）mmol/L、（2.09±0.31）mmol/L、（239.5±77.8）ng/L；观察组残存肾功能为（1.23±0.52）ml/min优于对照组（0.61±0.21）ml/min， 差异均具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书， 本院伦理委员会已批准此次研究 1. 2 方法 1. 2. 1 对照组 给予单纯血液透析治疗：采用德国费森尤斯生产的费森尤斯4008B血透机， 日本尼普洛公司生产的Nipro130G三醋酸纤维膜透析器。透析液选用碳酸氢盐透析液 1. 2. 2 观察组 给予血液灌流联合血液透析治疗：灌流仪器选择珠海丽珠医用生物材料公司生产的HA130型一次性血液灌流器。两组均通过静脉瘘建立起血液通路， 首剂量可给予0.5～0.8 mg/kg的肝素抗凝， 患者无严重不适感后将剂量追加到8～10 mg/h， 透析结束前30 min停药。对照组血液透析1～2次/周， 4 h/次。观察组透析前应先将灌流器串联在透析器之前， 透析器在使用前采用500 ml的生理盐水进行冲洗， 冲洗的过程中进行排气， 气体排净后用3000 ml肝素生理盐水做闭路循环30 min。观察组血液透析联合血液灌流2 h后将灌流器取下， 然后再持续透析2 h。观察组血液透析联合血液灌流2次/月， 4 h/次 1. 3 观察指标 比较两组患者治疗前后的BUN、Ca2+、PHT水平及残存肾功能 1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P0.05）；治疗后， 观察组BUN、Ca2+、PTH水平均显著低于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）；治疗后， 对照组与观察组残存肾功能分别为（0.61±0.21）ml/min、（1.23±0.52）ml/min， 观察组残存肾功能优于对照组， 差异具有统计学意义（P 　　尿毒症常采用血液透析的方法治疗， 通过血液透析可以将血液中肌酐和尿素等清除， 有效纠正患者体内紊乱的水、电解质。但血液透析的不足之处是其可以有效清除血液中小分子有毒物质， 对大中分子物质则很难清除。大中分子物质具有一定的神经毒性， 其能够抑制红细胞和血红蛋白的生成， 使白细胞的吞噬功能遭到破坏[4]。残存肾功能会进一步遭到破坏， 机体酶以及相关调节因子的生成和释放会收到阻碍。因此为提高血液病治疗效果， 需将大分子物质进行及时清除。血液灌流也是一种常用的血液净化技术， 其对大分子有毒物质也可有效清除， 可有效弥补血液透析所具有的不足之处。血液灌流器中的树脂吸附剂是一种高分子聚合物， 其吸附容量较大， 具有多孔的结构， 能够有效吸附大分子物质， 并将其清除。血液透析与血液灌流联合治疗尿毒症， 两种方法可以起到良好的协同作用， 血液中的大分子毒素和小分子毒素均能够清除， 可有效调节机体水、电解质平衡， 残存肾功能可以得到一定程度的改善， 提高整体治疗效果 本次研究结果显示， 治疗后， 观察组BUN、Ca2+、PTH水平均低于对照组， 观察组残存肾功能优于对照组差异均具有统计学意义（P