第七章多器官功能障碍综合征剖析.ppt

五、实验室检查 1. 尿液检查：有助鉴别肾前性ARF和肾实质性ARF 2. 血生化检查: 监测电解质及血肌酐和尿素氮。 3.肾影像学检查：腹部平片、超声、CT、磁共振，了解尿路有无梗阻。 4. 肾活检：帮助诊断和评估预后。 5. 诊断依据 有休克或旭光内溶血，药物中毒或过敏史。 在纠正或排出急性血容量不足、脱水、尿路梗阻后， 尿量仍≤17ml/h或尿量仍≤400ml/24h。 尿比重在1.015以下，甚至固定在1.010。 急骤发生和与日俱增的氮质血症。 尿渗透压 350mOsm/kg.HO2 ，尿钠 40mmol/L。 除外肾前性氮质血症及肾后性少尿或无尿。 1.去除病因和治疗原发病：肾前性ARF应纠正血容量不足，抗休克和控 制感染，避免肾毒性及含钾的抗生素。 2.饮食和营养：高糖、低蛋白、富含维生素食物。 3.控制水和钠入量：量入为出、宁少勿多原则，监测24H液体入量。 每日补液量＝尿量+显性失水＋非显性失水800ml－内生水400ml 4.纠正代谢性酸中毒：重度代酸时予碳酸氢钠，放治低钙性抽搐。 5.纠正电解质紊乱：予钙剂，胰岛素，离子交换树脂等。 6.透析治疗： 适应症： 1）严重水钠潴留，有肺水肿、脑水肿的倾向。 2）血钾≥ 6.5 mmol/L